Protocole IRM d’exploration des AVC

• Axial diffusion
• Axial FLAIR
• 3DTOF
• Axial T2*
• +/- Ax T1
• +/- perfusion cérébrale
• +/- TSA

Critères sémiologiques : signes précoces d’AVC au scanner

• Trop belle artère sylvienne
• Perte du ruban cortical
• Effacement des sillons corticaux
• Effacement du noyau lenticulaire
• Dedifférenciation gris-blanc

CRITÈRES SÉMIOLOGIQUES : SIGNES PRÉCOCES D’AVC EN IRM

• Hypersignal de diffusion systématisé à un territoire vasculaire
• Restriction du coefficient apparent de diffusion (ADC)
• Signes de ralentissement sur la séquence FLAIR
• Hypersignal FLAIR
• Hyposignal T2* correspondant au thrombus artériel

• Compte-rendu type

TERRITOIRES VASCULAIRES (SCHÉMATIQUE)

Pour en savoir plus : fmritools (en anglais)

évolution temporelle du signal dans l’ischémie cérébrale

SYNDROME DE SUZAC

Microangiopathie cochléo-encéphalo-rétinienne

• Hypersignal T2 et FLAIR du corps calleux
• Petite taille
• Bien délimités
• De localisation centrale, non callosofuges
• Pas d’atrophie calleuse
• Prises de contraste rares
• Diffusion restreinte
• Orpha.net

CADASIL

• Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy
• Artériopathie cérébrale autosomique dominante avec infarctus sous-corticaux et leucoencéphalopathie
• Démence vasculaire héréditaire
• Atteinte de la substance blanche des lobes temporaux et des capsules externes en plus du reste de la SB déjà atteinte dans la leucoaraiose

Accident ischémique médullaire

• Infarctus du territoire spinal antérieur
  • Myélopathie aiguë transverse
    • survenue rapide (<72h)
    • para- ou quadriparésie
    • troubles sphinctériens
    • niveau sensitif
    • dissociation sensitive sous-lésionnelle inconstante: déficit sensitif global dans 15/25 cas d’infarctus centraux
• Infarctus du territoire périphérique
• Association infarctus médullaire / infarctus vertébral
• Artère spinale antérieure : 3 territoires :
  • cervical (C0-T3) : artères vertébrales
  • thoracique (T4-T9) : artères intercostales
  • thoraco-lombaire : art. d’Adamkiewicz
• IRM
  • Normale 24-48 h, IRM de diffusion +++
  • Hypersignal intramédullaire : 2/3 ant. (Œil de chouette) ou 1/3 post à contours flous
  • Cône > cervical > thoracique
  • +/- PDC
  • +/- atteinte vertébrale et/ou musculaire ischémique