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Accident ischémique constitué [ AVC ]

Alexandre Ladoux

Protocole IRM d’exploration des AVC

 

Critères sémiologiques : signes précoces d’AVC au scanner
  • Trop belle artère sylvienne
  • Perte du ruban cortical
  • Effacement des sillons corticaux
  • Effacement du noyau lenticulaire
  • Dedifférenciation gris-blanc
AVC : perte de la visualisation du ruban insulaire gauche
AVC : hyperdensité spontanée de l’artère sylvienne gauche
AVC : hyperdensité spontanée de l’artère sylvienne gauche
AVC : hyperdensité spontanée de l’artère sylvienne gauche
AVC : hyperdensité spontanée de l’artère sylvienne gauche
AVC : hyperdensité spontanée de l’artère sylvienne gauche
AVC : Effacement des sillons corticaux – Effacement du noyau lenticulaire – Dedifférenciation gris-blanc
AVC : Effacement du noyau lenticulaire droit
AVC : Tmax allongé > 6 secondes dans le territoire sylvien gauche

 

CRITÈRES SÉMIOLOGIQUES : SIGNES PRÉCOCES D’AVC EN IRM

  • Hypersignal de diffusion systématisé à un territoire vasculaire
  • Restriction du coefficient apparent de diffusion (ADC)
  • Signes de ralentissement sur la séquence FLAIR
  • Hypersignal FLAIR
  • Hyposignal T2* correspondant au thrombus artériel

 

AVC : hypersignal de diffusion du territoire sylvien droit
AVC : restriction d’ADC du territoire sylvien droit
AVC : hypersignal FLAIR du territoire sylvien droit
AVC : hypersignaux FLAIR des vaisseaux sylviens gauches en rapport avec un ralentissement vasculaire
AVC : hypersignaux FLAIR des vaisseaux sylviens gauches en rapport avec un ralentissement vasculaire
AVC : hypersignaux FLAIR des vaisseaux sylviens gauches en rapport avec un ralentissement vasculaire
AVC : hypersignaux FLAIR des vaisseaux sylviens gauches en rapport avec un ralentissement vasculaire
AVC : hypersignaux FLAIR des vaisseaux sylviens gauches en rapport avec un ralentissement vasculaire
AVC : hypersignaux FLAIR des vaisseaux sylviens gauches en rapport avec un ralentissement vasculaire
AVC : occlusion complète de l’artère sylvienne droite sur le 3D TOF

 

 

TERRITOIRES VASCULAIRES (SCHÉMATIQUE)


Pour en savoir plus : fmritools (en anglais)

 

évolution temporelle du signal dans l’ischémie cérébrale
T1 FLAIR b0 b1000 ADC
< 6 heures Iso Iso Iso Hyper Diminué
[6 – 48] heures Iso Hyper Hyper Hyper Diminué
48 heures – 10 jours Hypo Hyper Hyper Hyper / Iso Variable
> 10 jours Hypo Hyper Hyper Hyper / Iso Augmenté

 

SYNDROME DE SUZAC

Microangiopathie cochléo-encéphalo-rétinienne

  • Hypersignal T2 et FLAIR du corps calleux
  • Petite taille
  • Bien délimités
  • De localisation centrale, non callosofuges
  • Pas d’atrophie calleuse
  • Prises de contraste rares
  • Diffusion restreinte
  • Orpha.net

 

Syndrome de Suzac
Syndrome de Suzac
Syndrome de Suzac
Syndrome de Suzac
Syndrome de Suzac
Syndrome de Suzac
Syndrome de Suzac
Syndrome de Suzac
Syndrome de Suzac
Syndrome de Suzac

 

 

CADASIL

  • Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy
  • Artériopathie cérébrale autosomique dominante avec infarctus sous-corticaux et leucoencéphalopathie
  • Démence vasculaire héréditaire
  • Atteinte de la substance blanche des lobes temporaux et des capsules externes en plus du reste de la SB déjà atteinte dans la leucoaraiose

 

CADASIL
CADASIL
CADASIL
CADASIL
CADASIL
CADASIL
CADASIL
CADASIL
CADASIL
CADASIL
CADASIL

 

 

Accident ischémique médullaire

  • Infarctus du territoire spinal antérieur
    • Myélopathie aiguë transverse
      • survenue rapide (<72h)
      • para- ou quadriparésie
      • troubles sphinctériens
      • niveau sensitif
      • dissociation sensitive sous-lésionnelle inconstante: déficit sensitif global dans 15/25 cas d’infarctus centraux
  • Infarctus du territoire périphérique
  • Association infarctus médullaire / infarctus vertébral
  • Artère spinale antérieure : 3 territoires :
    • cervical (C0-T3) : artères vertébrales
    • thoracique (T4-T9) : artères intercostales
    • thoraco-lombaire : art. d’Adamkiewicz
  • IRM
    • Normale 24-48 h, IRM de diffusion +++
    • Hypersignal intramédullaire : 2/3 ant. (Œil de chouette) ou 1/3 post à contours flous
    • Cône > cervical > thoracique
    • +/- PDC
    • +/- atteinte vertébrale et/ou musculaire ischémique

 

[IRM] AVC

 

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