Adénomyose
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Généralités
- Ectopie bénigne de l’endomètre au sein du myomètre provoquant une hypertrophie musculaire réactionnelle
- Forme diffuse vs forme localisée (adénomyome)
- Clinique
- 1/3 asymptomatique
- ½ ménorragie
- 20% métrorragies
- 30 % dysménorrhée
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ÉCHOGRAPHIE
- Muqueuse endométriale au sein du myomètre > 2,5 mm de la basale endométriale
- Dimension anteropostérieure > 35 mm en phase prémentruelle
- Face postérieure (signe de Bohlman)
- Multiples microkystes non mesurables
- Asymétrie mur antérieur/postérieur
- Aspect hyperéchogène du myomètre sous endométrial
- Anomalie de la jonction endomètre / myomètre : perte de l’aspect triangulaire de la cavité en coupe coronale ou bordures floues en coupe sagittale.
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IRM
- Hypertrophie du myomètre post > ant
- Épaississement de la zone jonctionnelle (en hypoT2) > 12 mm
- Rapport zone jonctionnelle / myomètre > 40%
- Stries en hyper T2
- Spots en hyper T2
- Spots en hyper T1 (hémorragie)
- Rehaussement diffus
- Adénomyome
- Nodule en hypoT2, en contact avec le ZJ
- Mal limitée
- +/- spots
- Pas ou peu d’effet de masse
- Peu vascularisé
- Forme kystique possible
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- DD
- Myome
- Contractions utérines
- Pathos associées
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- TTT
- Médical
- Embolisation
- Chirurgie
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