Amiante

Protocole scanner amiante

• Acquisition en decubitus dorsal sans injection
• +/- Acquisition focale en procubitus si anomalies pleurales ou postéro-basale (éliminer les opacités gravito-dépendantes)
• Analyse en coupes fines et en MIP 5 mm

Parenchyme (asbestose)

Plutôt sous-pleural postéro-basal bilatéral : persistant en procubitus +++ (DDx des opacités gravito-dépendantes)

Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 8756

1. Micronodules centro-lobulaires sous-pleuraux (anomalie la plus précoce)
2. Lignes courbes sous-pleurales (et réticulations septales) à qqes mm de la plèvre (DDx tassement de tissu pulmonaire devant ostéophyte)
3. Verre dépoli, condensations
4. Rayon de miel et fibrose (évolution) correspondant à l’asbestose
5. Réticulations à raccordement pleural (-spécifique)

Conclusion du compte-rendu pour asbestose : analyse sur 3 niveaux de (carène, veines pulmonaires inférieures, culs-de-sac pleuraux)

• Asbestose absente : que des opacités gravito-dépendantes, aucune lésion interstitielle
• Images interstitielles indéterminées : images interstitielles postérieures en decubitus sans procubitus (en dehors de rayon de miel caractéristique de fibrose)
• Images interstitielles isolées :
  • Images interstitielles de localisation autre que postéro-basale
  • ou anomalies spécifiques unilatérales strictes
  • ou anomalies spécifiques bilatérales sur un niveau de coupe <1cm de hauteur
  • ou anomalies spécifiques bilatérales clairsemées sur pls des 3 niveaux de coupes
• Asbestose probable :
  • Anomalies spécifiques bilatérales sur un niveau de coupe >1cm de hauteur
  • ou anomalies spécifiques bilatérales non clairsemées sur pls des 3 niveaux de coupes
  • ou rayon de miel postéro-basal bilatéral sur 1 niveau de coupe

Plèvre

1. Plaques pleurales (fibrose plèvre pariétale) : quadrangulaire, à bord abrupte +-calcifiée, qq mm à pls cm (correspond à plaques aussi si non quadrangulaire non calcifié mais multiples), tendance à la symétrie, SI POST PERSISTANTE EN PROCUBITUS+++
   • Antéro-latérale en dehors du muscle triangulaire du sternum (3m au 5m espace)
   • Postéro-latérale dans les gouttières costo-diaphragmatiques (6m jusque cul-de-sac pleural), épargne cul-de-sac pleuraux
   • Sommet des coupoles diaphragmatiques
   • Respect : apex (BK : coiffe apicale), cartilage costal, culs-de-sac costo-diaphragmatiques, piliers diaphragmatiques
2. Epaississement plèvre viscérale : séquelle d’épanchement : non spécifique d’amiante
   • Sous bord supérieur de la crosse aortique
   • Tissulaire, diffus, +- calcifié, atteignant souvent les culs-de-sac, associé à bande parenchymateuse ou pied de corneille ou atélectasie par enroulement
3. Pleurésie bénigne : pas de spécificité à l’amiante