Exemples d’anévrismes intracraniens
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Dépistage : uniquement au cas par cas et chez les patients déjà victimes d’HSA (dans leur histoire ancienne) |
Indications du Traitement des anévrismes intracraniens
- Petit anévrisme asymptomatique intra-caverneux : pas d’indication thérapeutique
- Anévrisme intracaverneux symptomatique : au cas par cas
- Anévrismes intra-duraux symptomatiques : traitement en relative urgence et quelle que soit la taille
- Anévrismes multiples avec ATCD d’HSA : traitement
- Petits anévrismes < 10mm asymptomatiques sans ATCD d’HSA : discuter chez les sujets jeunes
- Anévrismes ≈ 10mm / avec sac-fille / des conditions hémodynamiques particulières dans contexte d’histoire familiale d’anévrisme ou d’HSA : à discuter
- Anévrismes asymptomatiques ≥ 10mm : traitement envisagé
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Donc en faveur du traitement
- Sujet jeune avec espérance de vie longue
- ATCD d’HSA d’un autre anévrisme
- Histoire familiale d’anévrisme ou d’HAS
- Anévrisme large, symptomatique ou évolutif
- Risques thérapeutiques faibles
- Paramètres psychologiques d’importance majeure +++
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Cf. hémorragie sous arachnoïdienne / hémorragie méningée