Protocole d’exploration d’une carcinose péritonéale

• Scanner abdomino-pelvien
  • Avec injection (temps portal)
  • Pas d’opacification digestive obligatoire
  • Reconstructions coronales

CRITÈRES SÉMIOLOGIQUES de la carcinose péritonéale

• Ascite néoplasique
  • Peu mobile et/ou cloisonnée
  • Effet de masse sur les structures voisines
  • Localisée dans l’ACE ++ (alors que ascite bénigne surtout dans la grande cavité́)
• Adénopathie de l’angle cardio-phrénique (VPN 86% pour carcinose associée)
• Implants péritonéaux
  • Nodules / nodules stellaires / zones rétractiles / en plaque / masses irrégulières
  • Densité́ tissulaire , parfois hypo-dense
  • Rehaussement ++
  • Calcifications : 30% si adénoK ovarien séreux
  • Infiltration de la graisse (densification) : « Gâteau épiploïque »
  • Envahissement de la capsule hépatique : « scalloping »
  • Espaces péri-portaux et ligament falciforme
  • Scalloping splénique
  • Trajets chirurgicaux
• DD (rares+++)
  • Tuberculose péritonéale / granulomatoses…

EXEMPLES de carcinose péritonéale