Classification de Ann Arbor

25 janvier 202020 janvier 2020Laisser un commentaire

La maladie d’Hodgkin doit être classée en fonction du stade d’extension clinique.

STADE I: atteinte d’une seule aire ganglionnaire ou d’une seule structure lymphoïde : rate, thymus, anneau de Waldeyer (qui correspond aux différentes amygdales) ou d’une seule localisation d’un territoire extra ganglionnaire contigu.
STADE II: atteinte de deux aires ganglionnaires, ou davantage, du même coté du diaphragme, pouvant être associée à une atteinte extra ganglionnaire de continuité.
STADE III: atteinte ganglionnaire située de part et d’autre du diaphragme, pouvant être accompagnée éventuellement d’une atteinte splénique (rate) (IIIS)
STADE IV: atteinte d’une ou plusieurs localisations extra ganglionnaires avec ou sans atteinte ganglionnaire.

STADE A/B: absence (A ) ou présence (B ) d’au moins un signe général fièvre, au moins 38° pendant 8 jours consécutifs sans infection patente, sueurs nocturnes, perte de poids inexpliquée d’au moins 10% du poids du corps au cours des 6 mois précédents.
STADE E: envahissement d’une structure extra-lymphatique correspondant soit à la seule atteinte de la maladie (I E ) soit à une extension de contiguïté d’une atteinte ganglionnaire ( II E ou III E )
STADE X: c’est la présence d’une masse tumorale importante (ganglion de plus de 10 cm de diamètre ou rapport médiastino-thoracique supérieur à un tiers

Nasopharynx 8^ème édition
		N0	Aucune adénopathie
T1	Envahissement limité au nasopharynx, à la cavité orale ou à l’oropharynx sans extension parapharyngée	N1	Adénopathies cervicales unilatérales ou rétropharyngées bilatérales, au dessus de la fosse claviculaire ≤ 6 cm
T1		N2	Adénopathies cervicales bilatérales ou rétropharyngées bilatérales, au dessus de la fosse claviculaire ≤ 6 cm
T2	Envahissement limité au nasopharynx, à la cavité orale ou à l’oropharynx avec extension parapharyngée	N3	Adénopathies cervicales bilatérales ou rétropharyngées bilatérales, au dessus de la fosse claviculaire > 6 cm
T3	Envahissement des structures osseuses de la base du crane ou sinusiennes
T4	Envahissement intra-craniens, sur le trajet des paires craniennes, à l’hypophraynx, aux orbites, à la fosse infra temporale ou à l’espace masticateur	M	Métastase
T4

Oesophage 7^ème édition
Tis	Cancer in situ / Dysplasie de haut grade	N0	Aucune adénopathie
T1	T1a : envahissement de la lamina propria ou de la muscularis mucosae	N1	1 ou 2 adénopathies
T1	T1b : envahissement de la sous muqueuse	N2	3 à 6 adénopathies
T2	Envahissement de la musculeuse propre	N3	> 6 adénopathies
T3	Envahissement de l’adventice
T4	T4a : envahissement de la plèvre, du péricarde, du diaphragme ou du péritoine adjacent	M	Métastase
T4	T4b : envahissement des autres structures adjacentes comme l »aorte, les corps vertébraux ou la trachée

Rein
Tis	Cancer in situ	N0	Aucune adénopathie
T1	< 7 cm, limitée au rein	N1	Adénopathies
T2	> 7 cm, limitée au rein
T3	T3a :Atteinte surrénalienne ou périnéphrétique, sans dépassement du Gerota T3b : Atteinte de la veine rénale ou de la VCI, sous le diaphragme T3c : Atteinte de la veine rénale ou de la VCI, au dessus du diaphragme
T4	T4 : Envahissement au delà du Gerota	M	Métastase

	RECIST 1.0	RECIST 1.1
Lésions cibles	10 / patient 5 / organe	5 / patient 2 / organeTaille > 10 mm Préciser n° image
Lésions non cibles	Soit mesurables mais non cibles Soit évaluables mais non mesurables	Soit mesurables mais non cibles Soit évaluables mais non mesurables
Lésions non évaluables et non mesurables	Epanchement, lymphangite , métastases osseuses rachidiennes	Epanchement, lymphangite , métastases osseuses rachidiennes
Ganglions	Grand axe ≥ 10 mm	Petit axe ≥ 15 mm
Réponse complète [par rapport à basebline]	SPGD = 0 mm	SPGD = 0 mm (disparition) Ganglions ≤ 10 mm
Réponse partielle [par rapport à basebline]		↘SPGD ≥ 30 % Diminution des lésions non cibles
Progression tumorale des lésions cibles [par rapport au nadir]	↗SPGD ≥ 20 %	↗SPGD ≥ 20 % &↗SPGD ≥ 5 mm Augmentation des lésions non cibles
Stabilité tumorale [par rapport à basebline]		↘SPGD < 30 % ou↗SPGD < 20 % Stabilité des lésions non cibles

FIGO (2009)	TNM (2009)	Description
Stade I	T1	Tumeur limitée aux ovaires
IA	T1a	Un ovaire, capsule intacte, cytologie péritonéale négative
IB	T1b	Deux ovaires, capsules intactes, cytologie péritonéale négative
IC	T1c	Un ou deux ovaires ou rupture capsulaire ou cytologie péritonéale positive
Stade II	T2	Tumeur limitée au pelvis
IIA	T2a	Extension à l’utérus ou aux trompes, cytologie péritonéale négative
IIB	T2b	Extension aux autres organes du pelvis (vessie, colon, rectum), cytologie péritonéale négative
IIC	T2c	IIA ou IIB + cytologie péritonéale positive
Stade III	T3 et/ou N1	Tumeur limitée à l’abdomen
IIIA	T3a	Extension péritonéale microscopique
IIIB	T3b	Extension péritonéale ≤ 2cm
IIIC	T3c	Extension péritonéal > 2cm
	N1	Atteinte des ganglions lymphatiques régionaux
Stade IV	T4 et/ou M1	Métastases à distance

Stade I – Cancer strictement limité au col
Stade IA – Cancer invasif identifié seulement au microscope et envahissement du stroma : profondeur maximum de 5 mm	IA1	profondeur ≤ 3 mm, largeur ≤ 7 mm
	IA2	3 mm < profondeur ≤ 5 mm et largeur ≤ 7 mm
Stade IB – Cancer clinique limité au col visible en macroscopie ou cancer microscopique de dimension supérieure au IA	IB1	T <2 cm
	IB2	2 ≤ T <4 cm
	IB3	T ≥ 4 cm
Stade II – Cancer étendu au-delà du col mais n’atteignant pas la paroi pelvienne ni le tiers inférieur du vagin
Stade IIA – jusqu’aux deux tiers supérieurs du vagin	IIA1	Taille T ≤ 4 cm
	IIA2	Taille T >4 cm
Stade IIB		paramètres (proximaux)
Stade III – Cancer étendu jusqu’à la paroi pelvienne et/ou au tiers inférieur du vagin (y compris hydronéphrose)	Stade IIIA	Atteinte vaginale jusqu’au tiers inférieur
	Stade IIB	Fixation à la paroi pelvienne (ou hydronéphrose ou rein muet)
Stade IIIC	IIIC1	Atteinte ganglionnaire pelvienne *
	IIIC2	Atteinte ganglionnaire lombo-aortique *
Stade IV – Cancer étendu au-delà du petit bassin ou à la muqueuse vésicale et/ou rectale	Stade IVA	Organe adjacent (vessie, rectum)
	Stade IVB	A distance

FIGO 2023	Description
Stade I	Limité au corps utérin et à l’ovaire
IA	Disease limited to the endometrium OR non-aggressive histological type, i.e. low-grade endometroid, with invasion of less than half of myometrium with no or focal lymphovascular space involvement (LVSI) OR good prognosis disease
	IA1 Non-aggressive histological type limited to an endometrial polyp OR confined to the endometrium
	IA2 Non-aggressive histological types involving less than half of the myometrium with no or focal LVSI
	IA3 Low-grade endometrioid carcinomas limited to the uterus and ovary
IB	Non-aggressive histological types with invasion of half or more of the myometrium, and with no or focal LVSI
IC	Aggressive histological types limited to a polyp or confined to the endometrium
Stade II	Invasion of cervical stroma without extrauterine extension OR with substantial LVSI OR aggressive histological types with myometrial invasion
IIA	Invasion of the cervical stroma of non-aggressive histological types
IIB	Substantial LVSI of non-aggressive histological types
IIC	Aggressive histological types with any myometrial involvement
Stade III	Local and/or regional spread of the tumor of any histological subtype
IIIA	Invasion of uterine serosa, adnexa, or both by direct extension or metastasis
IIIA	IIIA1 Spread to ovary or fallopian tube (except when meeting stage IA3 criteria) IIIA2 Involvement of uterine subserosa or spread through the uterine serosa
IIIB	Metastasis or direct spread to the vagina and/or to the parametria or pelvic peritoneum
IIIB	IIIB1 Metastasis or direct spread to the vagina and/or the parametriaIIIB2 Metastasis to the pelvic peritoneum
IIIC	Metastasis to the pelvic or para-aortic lymph nodes or both
IIIC	IIIC1 Metastasis to the pelvic lymph nodesIIIC1i MicrometastasisIIIC1ii MacrometastasisIIIC2 Metastasis to para-aortic lymph nodes up to the renal vessels, with or without metastasis to the pelvic lymph nodesIIIC2i MicrometastasisIIIC2ii Macrometastasis
Stade IV	Spread to the bladder mucosa and/or intestinal mucosa and/or distance metastasis
IVA	Invasion of the bladder mucosa and/or the intestinal/bowel mucosa
IVB	Abdominal peritoneal metastasis beyond the pelvis
IVC	Distant metastasis, including metastasis to any extra- or intra-abdominal lymph nodes above the renal vessels, lungs, liver, brain, or bone

Larynx édition 2005
		N0	Aucune adénopathie
T1	Sus-glottique : envahissement limité, mobilité normale des cordes vocales Glottique : envahissement limité aux cordes vocales et/ou comissure antérieure et/ou comissure postérieure T1a : une corde vocale T1b : deux cordes vocales Sous-glottique : envahissement limité, mobilité laryngée normale	N1	Adénopathies
T1		N2
T2	Sus-glottique : envahissement de la muqueuse (+/- muqueuse de la base langue +/- vallécule +/- paroi interne du sinus piriforme) Glottique : envahissement des régions sus ou sous glottiques et/ou diminution de mobilité glottique Sous-glottique : envahissement des cordes vocales, mobilité normale ou diminuée	N3
T3	Envahissement limité au larynx avec fixité glottique +/- envahissement de la régio rétro cricoïdienne +/- envahissement de la loge HTE (hyo-thyro-épiglottique) +/- envahissement de l’espace para-glottique +/- érosion du cartilage thyroïde
T4	T4a : envahissement du cartilage thyroïde +/- envahissement des structures extra-laryngées (trachée, tissus mous, muscles, thyroïde, oesophage) T4b : envahissement de l’espace pré-vertébral +/- envahissement médiatin +/- envahissement carotide	M	Métastase
T4

Réponse	Critères cliniques	Critères IRM
Réponse complète (RC)	Amélioration ou stabilité clinique Sevrage complet des corticoïdes (sauf posologie de substitution)	Disparition complète des lésions mesurables et non mesurables (T1 Gd+) pendant au moins 4 semaines Diminution ou stabilité du FLAIR Pas de nouvelle lésion
Réponse partielle (RP)	Amélioration ou stabilité clinique Dose stable ou diminuée des corticoïdes	Diminution de 50% ou plus de la somme des produits des diamètres perpendiculaires des lésions prenant le contraste par rapport à l’examen de référence Diminution ou stabilité du FLAIR Pas de nouvelle lésion
Stabilité	Absence de réponse complète, partielle ou de progression Dose stable ou diminuée des corticoïdes	Diminution ou stabilité du FLAIR
Progression	Détérioration clinique non attribuable à une autre cause que la tumeur Augmentation de la dose des corticoïde rendue nécessaire par la détérioration clinique	Augmentation de 25% ou plus de la somme des produits des diamètres perpendiculaires des lésions prenant le contraste par rapport à l’examen ayant mesuré les dimensions tumorales les plus faibles Augmentation du FLAIR non liée à la comorbidité (RTT…) Toute nouvelle lésion mesurable ou non mesurable

Nasopharynx 8ème édition

Oesophage 7ème édition

Rein

Critères morphologiques pour différencier ganglion d’adénopathie

Larynx édition 2005

Critères RANO pour le suivi des tumeurs gliales

Réponse

Critères cliniques

Critères IRM

Réponse complète (RC)

Réponse partielle (RP)

Stabilité

Progression

Source

Prostate 7ème édition

TNM Poumon 7ème édition

Voies biliaires extra hépatiques 7ème édition

Protocole d’exploration d’une carcinose péritonéale

CRITÈRES SÉMIOLOGIQUES de la carcinose péritonéale

EXEMPLES de carcinose péritonéale

Pancréas 7ème édition

Colon rectum 7ème édition

Estomac 7ème édition

Sémiologie d’un ganglion pathologique dans le mélanome

Zones d’exploration ganglionnaires dans le mélanome

Technique du ganglion sentinelle dans le mélanome

Nasopharynx 8^ème édition

Oesophage 7^ème édition

Prostate 7^ème édition

TNM Poumon 7^ème édition

Voies biliaires extra hépatiques 7^ème édition

Pancréas 7^ème édition

Colon rectum 7^ème édition

Estomac 7^ème édition