Catégorie : Vasculaire

Cardiopathies

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Cardiomyopathie hypertrophique (CMH)

  • Hypertrophie myocardique > 15 mm d’épaisseur en télédiastole (13 mm si ATCD familiaux)
    Cardiomyopathie hypertrophique (CMH)

    Case courtesy of Dr Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 23727

    • Type I : partie antérieure du septum
    • Type II : tout le septum
    • Type III : septum et paroi antéro-latérale
    • Typer IV : n’importe où sauf septum

Cardiomyopathie dilatée (CMD)

  • VD dilaté
    Cardiomyopathie dilatée (CMD)

    Case courtesy of Dr Hani Al Salam, Radiopaedia.org. From the case rID: 10760

    • Diamètre > 42 mm à la base
    • Diamètre > 35 mm au milieu
    • Longueur > 86 mm
  • VD épaissi
    • Paroi > 5 mm
  • OD dilatée
    • Surface > 18 cm²
    • Diamètre max > 44 mm
    • Longueur max > 53 mm

Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)

  • Tronc de l’AP > 29 mm

    Hypertension artérielle pulmonaire HTAP

    Case courtesy of Dr David Cuete, Radiopaedia.org. From the case rID: 25661

  • Rapport AO/AP < 1
  • Classification Dana Point 2008
    1. Maladie veino-occlusive et/ou hémangiomatose capillaire pulmonaire
    2. Secondaire à une cardiopathie gauche
    3. Secondaire à une affection respiratoire
      • BPCO
      • PID
      • Autres
    4. HTAP post embolique chronique

Aspect typique de Rehaussement Tardif en IRM Cardiaque

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Les séquences de rehaussement tardif sont des séquences T1 écho de gradient avec inversion de récupération réalisées environ à 10 minutes d’une injection de 0,2 mmol/kg. Apprendre de détecter une éventuelle pathologie  du myocarde.

Plusieurs aspects typiques de rehaussement tardif (selon H.Mahrholdt et al. Eur Heart J 2005) sont à maîtriser pour s’en sortir devant une pathologie cardiaque.

Pathologies ischémiques

Pathologies non ischémiques
• Ischémie sous-endocardique

Sous-Epicardique

• Myocardite
• Sarcoidose
• Anderson-Fabry
• Chagas

  
• Ischémie trans-murale

Médio-pariétal

• Myocardite
• CMD
• CMH
• Sarcoidose
• Anderson-Fabry

  
• Ischémie avec No-reflow

Sous-endocardique global

• Amylose
• Post transplantation cardiaque
• Sclérose systémique

  

Sténose carotidienne

Calcul de sténose carotidienne

  • Méthode ECST : (1-B/C) x 100
  • Par échographie Doppler selon la méthode de l’Australasian Society for Ultrasound in Medicine
 Carotide

 

ÉVALUATION DE LA STÉNOSE CAROTIDIENNE EN DOPPLER PULSÉ

Sténose VSM (cm/s) VTD (cm/s) Ratio VSM ACI/ACP
16 – 49 % < 125 X X
50 – 69 % > 125 < 110 > 2
70 – 79 % > 270 > 110 > 4
80 – 99 % > 270 > 140 > 4

Doppler

 

 

Indications du stenting carotidien

  • Si le chirurgien juge l’intervention contre-indiquée pour des raisons techniques ou anatomiques :
    • Sténose non accessible:
      • Cou radique
      • Resténose chirurgicale+++
    • Cou immobile, trachéotomie, paralysie récurentielle…
  • Si les conditions sont jugées à risque du fait de co- morbidités, après discussion pluri-disciplinaire :
    • Cardiopathie ischémique instable, Valvulopathie, FE < 30%
    • BPCO sévère
    • Occlusion de la carotide controlatérale
    • Double anti-agrégation plaquettaire

 

 

|COMPTE-RENDUS TYPES|

[TDM] TSA (court)

[TDM] TSA (long)

Anévrisme de l’aorte abdominale

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Suspicion de rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale

Protocole

  • Scanner Abdomino-Pelvien
    • Sans
    • Artériel
    • Portal
    • +/- Tardif

 

Anevrisme de l’aorte abdominale en échographie

  • Distension > 30 mm
  • Pulsations
  • Sclérose pariétale
  • Possible thrombus mural

 

Critères sémiologiques DE RUPTURE D’ANÉVRISME DE L’AORTE ABDOMINALE

 

Exemples DE RUPTURE D’ANÉVRISME DE L’AORTE ABDOMINALE

 

 

Compte rendu doit mentionner

  • Variations anatomiques
  • Naissance des vaisseaux digestifs
  • Chirurgien prévenu +++

 

Liens

 

Compte-rendus types

[IRM] Aorte