Choléstéatome

Alexandre Ladoux

il y a 8 ans

CLINIQUE du Choléstéatome
Pseudo-tumeur inflammatoire de type épidermique par migration de dépôts de kératine du CAE vers l’oreille moyenne Potentiel de lyse osseuse ++ Complication : infection	Choléstéatome Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 9672

PROTOCOLE D’EXPLORATION DES Choléstéatomes

Bilan initial : scanner du rocher

Suspicion de récidive : IRM

Coronal T1 avant injection
Coronal T2
FIESTA
Diffusion non-EPI / Porpellar (coronal)
Axial et coronal T1 après injection de gado

CRITÈRES SÉMIOLOGIQUES Du choléstéatome

Diagnostic positif
- Comblement oreille moyenne
- Forme : « boule », convexe dans 2 plans, plage lobulée…
- Topographie :
  - « en haut » : attique
  - « en arrière » : mastoïde et aditus ad antrum
- Lyse osseuse :
  - Mur de la logette (choléstéatome de l’attique)
  - Canal semi-circulaire latéral et canal facial F2
  - Osselets : longue apophyse de l’enclume
Extension
- En haut : tegmen tympani
- En dedans : CSC latéral et canal facial F2
- En arrière : sinus tympani, mastoïde
- En dehors : CAE
- Au contact : osselets

Choléstéatome

Après chirurgie

Technique fermée : préservation du mur postéro-supérieur du CAE
Technique ouverte : résection du mur postérieur du CAE

DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS du Choléstéatome en IRM
Cholestéatome Case courtesy of Dr Erik Ranschaert, Radiopaedia.org. From the case rID: 10750	Hyper T2 Iso-hypo T1 Pas de rehaussement Diffusion +
Tissu fibro-inflammatoire	Hyper T2 Iso-hypo T1 Rehaussement tardif Diffusion –
Granulome à cholestérine Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 4940	Hyper T2 Hyper T1

Anatomie – Rocher

https://www.pinkybone.com/anatomie-rocher-2/

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