Démence & Imagerie du cerveau âgé

Alexandre Ladoux

il y a 9 ans

Cerveau âgé habituel

Définition DSM IV de la démence : trouble de mémoire + atteinte d’un autre domaine, le tout retentissant sur l’automnomie globale du patient.
Gradient antéro-postérieur
L’atrophie temporale n’est pas spécifique de la maladie d’Alzheimer et peut se retrouver dans les démences vasculaires. L’inverse et aussi vrai !
Pour l’évaluation radiologique : faire échelle de Scheltens

Echelle de Scheltens (atrophie hippocampique)
Grade	Largeur de la fissure choroïdienne	Largeur de la corne temporale	Epaisseur de l’hippocampe
0	N	N	N
1	↑	N	N
2	↑↑	↑	↓
3	↑↑↑	↑↑	↓↓
4	↑↑↑	↑↑↑	↓↓↓

Anatomie normale

Echelle de Scheltens (atrophie hippocampique)

AMS (= MSA) : Atrophie Multi-systématisée
- Atrophie du pont
- Atteinte des fibres ponto-cérébelleuses avec respect des faisceaux pyramidaux : « hot cross bun sign »
PSP : Paralysie Supranucléaire Progressive
- Atrophie du mésencéphale avec :
- Signe du bec de colibri (ou pingouin) en sagittal, bord supérieur concave
- Élargissement du sillon inter-pédonculaire (axial)
- Atrophie lame tectale et dilatation aqueduc du mésencéphale
DFT : Démence Fronto-Temporale
- Atrophie cortico sous corticale frontale et temporale interne
- Bilatérale
- Symétrique
- Associée à des anomalies de la SB de type leucoaraiose antérieure
APP : Aphasie Progressive Primaire
AS : Aphasie Sémantique
CJ : Creutzfeldt Jacob
DCB : Dégénérescence Cortico-Basale
DCL : Démence à Corps de Lewy
DLFT : Dégenerescence Lobaire Fronto-Temporale (anapath)
DS : Démence Sémantique
MCI (Mal Cognitiv Imperement) : entre le normal et le pathologique

Leucopathie vasculaire
Leucopathie vasculaire si ≥ 2
Périventriculaires	0 : absents 1 : cornes 2 : halo 3 : irrégulières, extensives
Profondes sous corticales	0 : absent 1 : points focaux 2 : confluence débutante 3 : large confluence
Sous corticale	0 : absente 1 : punctiforme 2 : points multiples 3 : diffus
Echelle de Fazekas modifiée
Fazekas 0 : aucune ou 1 hypersignal unique de la SB Fazekas 1 : multiples hypersignaux, aspécifiques, normaux pour l’age Fazekas 2 : multiples hypersignaux un peu confluents, en rapport avec une leucopathie vasculaire, devant faire rechercher une HTA sous jacente Fazekas 3 : plages en hypersignal FLAIR confluentes , en rapport avec une leucopathie vasculaire, devant faire rechercher une HTA sous jacente	Echelle de Fazekas modifiée

[IRM] Démence