Épaule – Lésions transfixiantes de la coiffe

• Perforation
  • Rupture transfixiante incomplète
  • Communication articulation avec la BSAD
• Ruptures complètes
• Echographie :
  • Double épanchement
  • Non visualisation de la coiffe, signe de la « tête chauve »
  • Visualisation directe
  • Signe du méplat :
• Radiographie
  • Omarthrose excentrée fréquente
• Préciser
  • Nombre de tendons atteints
  • Mesurer la rupture dans 2 plans
  • Prréciser si épanchement
  • Posistion du tendon long biceps
  • Préciser si clivage postérieur vers l’infra épineux (opacification postérieure en arthroscanner)
  • Dégénérescence graisseuse des clefs musculaires
    • Stade 0 :
  • Centrage de la tête : instabilité antéro postérieure en rotation

Compléter par arthroscanner Solution de continuité tendineuse et opacification au sein de la lésion Opacification de la BSAD Rétraction tendineuse (pointillé bleu) : Stade 1 : ne dépasse pas le bord sup du col anatomique Stade 2 : intermédiaire Stade 3 : en dedans de la glène

• Dégénérescence graisseuse des chefs musculaires
  • Stade 0 : absence de travée graisseuse
  • Stade 1 : quelques travées graisseuses
  • Stade 2 : infiltration graisseuse inférieure au musccle
  • Stade 3 : Infiltration graisseuse égale au muscle
  • Stade 4 : infiltration graisseuse supérieure au muscle

• IRM
  • Discontinuité tendineuse
  • Hypersignal franc liquidien en T2/DP fs
  • Signe du double épanchement
  • Préciser
    • Degré de rétraction tendineuse
    • Degré d’atrophie et d’involution lipomateuse musculaire sur du T1 sans fat sat
    • Luxation tendon long biceps

Clinique

• https://antiseche.wordpress.com/2013/05/29/coiffe-des-rotateurs-anatomie-et-test-cliniques-en-pratique/