Généralités sur les CHC
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Case courtesy of Ed Uthman, Radiopaedia.org. From the case rID: 8480
Développement lent
- 80% développé sur cirrhose (possible sur hepatite B chronique ou NASH)
- 50% nodules < 1cm hypervasculaires sur cirrhose ne sont pas CHC
- 1/3 cirrhose va développer un CHC
Exploration des CHC
- Hypervasculaire wash in (artériel + blc) et wash out (+ noir que le reste du foie)
- 7-10 % hypovasculaires
- 6-28% de calcifications
- Possible multinodulaire d’emblée
- Signes d’agressivité
- Rupture capsulaire, nodules satellites
- Envahissement veineux du tronc porte OU thrombose portale
Algorithme diagnostique des CHC
Traitement
- Curatif
- Transplantation : critères de Milan (1 nodule <5cm ou 3 nodules <3cm)
- Résection
- Ablation par radiofréquence (<3 cm, < 3 nodules)
- Palliatif
- Chimioembolisation
- Radioembolisation (Yttrium-90)
- Chimiothérapie (Sorafenib)
- Symptomatique
- BSC : best supportive care
- SUIVI POST-CHIMIOEMBOLISATION : recherche de la persistance de l’hypervascularisation
- NODULE DE REGENERATION :
- Hypovasculaire, hypodense, réhaussement tardif (très fibreux)
- NODULE DYSPLASIQUE
- Souvent hyperT1
- Capte peu le produit de contraste (slmt 20-30% hypervasculaires)
- Pas de lavage
- Evolution du «NODULE dans le NODULE» : apparition du CHC