CRITÈRES SÉMIOLOGIQUES DE la grossesse extra utérine

• Signes de grossesse
  • Corps jaune gravidique+++, follicules de 2-3 mm bordant, homolatéral
  • Endomètre décidualisé
• Éliminer une grossesse intra utérine
  • Sac ovulaire embryonné
  • Sac ovulaire et vésicule vitelline
• Confrontation au taux βHCG : seuils variables
  • 1500 en écho vaginale
  • 2500 en écho abdo

• Signes annexiels
  • Repérer l’ovaire porteur du corps jaune
  • Masse annexielle : hématosalpinx , olive échogène hétérogène para-ovarienne ; pas de vascularisation centrale.
  • Sac gestationnel
  • Hémopéritoine
  • Absence de tout signe annexiel
  • GEU de siège inhabituel
• Localisation
  • Trompe
  • Cornuale
  • Cervicale

images pièges

• Cavité utérine parait vide ou est mal visible
  • Echo voie abdo +++
  • Surveillance
• Petite image liquidienne infracentimétrique
  • Kystes intra glandulaire
  • Images intracavitaires
• Pseudo sac : central et couronne endométriale simple
• Sac intra utérin : excentré et double couronne trophoblastique

Compte rendu

• Soit diagnostic positif soit temporisation et suivi
• Décrire avec schéma, souligner les discordances (chronologie, hCG, échographies antérieures) et conclure :
  • Diagnostic de GEU patente et orientation thérapeutique
  • GEU latente, a minima, douteuse ? ….: organiser une temporisation . Les conditions de la temporisation.
  • Présomption de GIU a minima , de FCS : imposer un suivi