Classification de Fischer de l’hémorragie méningée

• Grade 1 : absence de sang (PL positive)
• Grade 2 : couche de sang mince et diffuse < 1 mm
• Grade 3 : couche de sang plus épaisse > 1 mm
• Grade 4 : hématome parenchymateux ou inondation ventriculaire

Classification de Fischer modifiée de l’hémorragie méningée

• Grade 0 : Absence de sang  dans les citernes ou ventricules
• Grade 1 : HSA minime, pas d’hémorragie ventriculaire dans les 2 ventricules latéraux
• Grade 2 : HSA minime, hémorragie ventriculaire dans les 2 ventricules latéraux
• Grade 3 : HSA importante, pas d’hémorragie ventriculaire dans les 2 ventricules latéraux
• Grade 4 : HSA importante, hémorragie ventriculaire dans les 2 ventricules latéraux

Etiologies des HSA non traumatiques

• Rupture d’anévrisme 85%
  Hémorragie méningée
• Hémorragie périmésencéphalique 10%
• autres causes rares 05%
  • Dissections intracrâniennes
  • MAVs
  • Fistules durales
  • MAVs médullaires
  • Anévrismes septiques
  • Artérites cérébrales
  • Thromboses veineuses cérébrales (HSA de la convexité)
• Clinique douteuse + TDM normal = angioTDM
• Clinique douteuse + imagerie normale = PL
  • Après 12 h
• Si vasospasme clinique : faire imagerie de diffusion et imagerie de perfusion
• Dépistage familial par angio MR proposé lorsque 2 membres de la même lignée ont présenté une rupture