Hystérographie

Alexandre Ladoux

il y a 9 ans

PROTOCOLE D’EXPLORATION par hystérographie

Indication : bilan d’infertilité
Technique :
- Entre 6^ème et 12^ème jour du cycle
- Antibiothérapie systématique (Zithromax 5cp en 1 prise)
- +/- anti spasmodique
C/I :
- Infection génitale
- Hydro / pyosalpinx
- Grossesse débutante
Procédure
- Cliché de face sans
- Clichés de face en demi réplétion / réplétion / traction sur col et inclinaison du tube
- Incidence oblique pour dérouler les trompes
- Profil de l’utérus : faces et défilé cervico isthmique
- Clichés en évacuation
- Cliché tardif (5 min)
Brassage péritonéal
Possiblement passage vasculaire / veineux
Non patho :
- Striction annulaire à l’origine des trompes
Si obstruction tubaire
- Salpingographie sélective possible

Obstruction tubaire interstitielle
- Spasme tubaire
- Polypes endométriaux de la jonction : pli inflammatoire de la muqueuse utérine
Lésions tubaires isthmiques
- Endométriose
  - Images d’addition, bilatérales, en boule de gui (adénomyose de la corne utérine)
- Tuberculose
  - Aspect en fil de fer, diverticules isthmiques, synéchies, hydrosalpinx
- Lésions inflammatoires
Obstruction tubaire distale
- Hydrosalpinx : séquelle d’infection tubaire
  - Dilatation kystique / ampulaire de la trompe, effacement des plis, aspect sacculaire, avec disparition du relief muqueux, pas de passage péritonéal
  - ATDC de salpingite ou endométriose
  - Souvent bilat
- Phimosis tubaire
- Adhérences péri-tubaires (aspect fixé des trompes)

Fibromes sous muqueux (image lacunaire, contours flous, remplissage progressif)
Polype muqueux
Synéchies (secondaires à un traumatisme utérin)
Utérus hypoplasique
Utérus DES distilbène
- Aspect en T
- Sténose des cornes utérines
Malformations utéro-vaginales
- Utérus bicorne
- Utérus cloisonné
Adénomyose
- Kyste dans la zone sous endométriale
- Signes directs images diverticulaires du fond utérin
- Signes indirects aspect relevé́ des cornes utérines aspect en baïonnette de l’isthme