IRM du pelvis féminin [Anatomie]

Alexandre Ladoux

il y a 10 ans

Utérus
Corps Isthme Col Endo Exo (dôme vaginal) Après injection Type 1 : rehaussement sous endométrial puis myomètre entier à phase proliférative / ménopause Type 2 : rehaussement marqué et précoce de la zone jonctionnelle à menstruations Type 3 : rehaussement global et externe à phase sécrétoire Position Flexion (cavité/col) Version (col / vagin)

Myomètre externe [IsoT2]
Hypersignaux serpigineux : vasculaires	Case courtesy of Radiopaedia.org. From the case rID: 12063

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- Hypersignaux serpigineux : vasculaires

Endomètre [hyperT2]
- 3-6 mm en phase proliférative
- 5-13 mm en phase sécrétoire
- 4-5 mm pendant la ménopause
- Diminution épaisseur sous contraceptif
- Analogues RH-LH : endomètre plus épais : max 8 mm
- Tamoxifène : entre 5 et 12 mm (valeur seuille de 8 mm)
  - Type 1 : endomètre fin normal
  - Type 2 : hypertrophie glandulokystique, aspect grillagé
  - Type 3 : nodules tissulaires rehaussés (suspect de malignité)

Zone jonctionelle [hypoT2]
- 2-8 mm
- > 12 mm = adénomyose
- Toujours visible en période d’activité génitale
- 50% visible après ménopause
- Contractions possibles
- Marqueur de l’extension d’un cancer de l’endomètre

Col utérin
- Muqueuse : 2-3 mm
- Kystes de Naboth
- Zone jonctionnelle : 3-8 mm

Ligament utérins
- Ligaments ronds
  - Trajet antérieur
  - Cornes utérines, aileron antérieur des ligaments larges
  - HypoST1T2
- Ligaments utéro-sacrés
  - Bords latéraux de l’utérus
  - Du col à la face antérieure du sacrum
  - Se réunissent à la face post de l’utérus (torus)
- Ligaments larges
  - Parois antérieure et postérieur de l’utérus
  - Uniquement visibles après injection

Trompes
Non visibles
Hydrosalpinx : contenu franchement liquidien à parois fines avasculaires
Infection aigüe ou chronique : rehaussement des parois

Ovaires
- Stroma ovarien : isoT1, hypoT2, Gd+
- Follicules : hypoT1, hyperT2 follicule dominant (15 à 25 mm)
- Corps jaune : signal liquidien (hypoT1, HyperT2), fibreux (hypoT1 et T2 ) ou hémorragique (HyperT1, hypoT2), rehaussement en couronne après injection

Dispositifs intra utérins
- Pas C/I à IRM
- Pas d’artéfact

Les paramètres :
- Tissu conjonctivo-vasculaire situé de part et d’autre du col utérin

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