Kyste de l’ovaire

Type 1 – Kyste liquidien pur

Anéchogène
Parois fines
3 à 10 cm voire plus. En dessous c’est un follicule
S’assurer qu’il est liquidien pur
Pas de vascularisation au doppler
Très souvent kyste folliculaire
Parfois,
- Cystadénome séreux uniloculaire sans végétation
- Cystadénome mucineux uniloculaire
DD
- Hydrosalpinx ancien
- Kyste paratubaire (pas de cône de parenchyme ovarien associé !)
- Pseudo-kyste péritonéal (triangulaire)
CAT
- > 3 cm & < 6 cm : surveillance à 3 cycles
- > 6 cm : chir
- > 3 cm & ménopausée : chir

2 parmi les 3 critères suivants :
- Troubles du cycle menstruel : aménorrhée ou spanioménorrhée (moins de 8 cycles par an)
- Hyper androgénie clinique (hirsutisme, acné, alopécie) et/ou biologique (↑ testostérone)
- Échographie ≥ 24 follicules de 2-9 mm de diamètre
Autre définition
- Surface de l’ovaire : > 5,5 cm²
- Volume de l’ovaire : > 7 cm³
- ≥ 12 foll. de 2 à 9 mm
- Hypertrophie du stroma
- Hyperéchogène

Aspect évolue dans le temps
Début : nodule à contenu finement échogène, fin piqueté, paroi fine, renforcement postérieur, pas de codage doppler
Ensuite : contours anguleux, kystes attirés et
déformés, paroi devient mesurable
Possible dépôts cruoriques en hyper-écho, déclives dans le kyste, sédimentant (pathognomonique d’endométriome)
Aspect festonné des parois, micronodules hyperéchogènes
Organe voisins / ovaire, immobiles, fixés,
« kissing ovaries» (les ovaires se rapprochent)
Signes négatifs : pas de cloison, végétation ou nodule. Pas de flux doppler
Compter les follicules adjacents
Aller chercher de l’endométriose à distance

Endométriome typique
- Hyper T1 ≥ à celui de la graisse
- Persistant sur les séquences FS
- Hypo signal T2 « shading »
Niveaux
Caillots intra kystiques (NON vascularisés)
Paroi épaisse fibreuse
Forme non arrondie par adhérence
Décidualisation
DD
- Kyste hémorragique du corps jaune, mais évolution d’aspect en maille et
- Kyste dermoïde à composante sébacée importante, rechercher Ca++ et phanères
- kyste de Tarlov…
- Méningocèle
- Cystadénome séreux ou mucineux

Végétations
Bénin vs borderline
Codage Doppler
Signe du croissant :
- Parenchyme ovarien normal avec ses follicules (élimine souvent une tumeur primitive qui atteint l’ensemble du parenchyme ovarien)
Étiologie
- Cystadénome séreux uniloculaire avec végétations
- Cystadénome séreux uniloculaire Border Line (avec végétations)
- Cystadénocarcinome séreux
DD
- Caillot (pas de flux en doppler énergie)
CAT
- Borderline : annexectomie (et souvent bilatérale…)
- Chir