Main rhumatismale

Alexandre Ladoux

il y a 9 ans

Interprétation d’une main rhumatismale

Interlignes articulaires (carpiens, MCP, IPP, IPD) :
- Pincement ?
  - Localisé ?
  - Diffus ?
- Ankylose ?
Os :
- Érosions ? (= lyse de dehors en dedans)
  - Sous chondrale ? marginale ?
- Ostéolyse ?
- Géodes ? (peu spécifiques sauf dans l’arthropathie du dialysé, cf tableau)
- Constructions ?
  - Appositions périostées ?
  - Ostéophytose ?
- Trame ?
  - Déminéralisation ? Condensation ?
- Parties molles :
  - Infiltrations ?
  - Calcifications ?
  - Nodules ?

CCA
Interligne : +/- Topographie : Carpe +++, MCP Destructions : +++ Constructions : ++ Géodes : +++, vérosionolumineuses, précèdent l’érosion Trame osseuse : Sclérose sous-chondrale Parties molles : Calcifications des cartilages Déformations :

Goutte

Interligne : + (longtemps préservé)
Topographie : IPP IPD
Destructions : Érosions périarticulaires de grande taille, expansves, spiculées
Constructions : Constructions en regard des érosions, périostose
Géodes :
Trame osseuse : Ostéocondensation en regard des érosions
Parties molles : Dépôts tophacés en regard des lésions osseuses
Déformations : –

Rhumatisme psoriasique
Interligne :Pincement ++ , parfois pseudo-élargissement Topographie : IPP/IPD Destructions : ++ érosions marginales et centrales de l’interligne Constructions : +++ Périostose / constructions périarticulaires (aspect pseudoélargi des bases phalangiennes) Géodes : + Trame osseuse : Ostéocondensation Parties molles : – Déformations :

Polyarthrite Rhumatoïde
Interligne :Pincement ++ diffus Topographie : Carpe / MCP / IPP Destructions : ++, érosions sur les faces d’insertion synoviale Constructions : – Géodes : +/- Trame osseuse : Déminéralisation épiphysaire Parties molles : – Déformations : +++ coup de vent cubital

Arthrose destructrice
Interligne : Pincement +++ localisé Topographie : MCP/IPP/IPD Destructions : +/- (arthrose destructrice rapide) Constructions : Ostéophytes Géodes : Sous chondrales Trame osseuse : Ostéocondensation sous-chondrale Parties molles : – Déformations : +/- (clinodactylie)

Arthropathie du dialysé (amylose à b2microglobuline)
Interligne : Pincement peu marqué Topographie : Carpe +++, MCP, IPP IPD (4e et 5e rayons) Destructions : Lyse périarticulaire Constructions : – Géodes : +++, volumineuses, multiples, expansives Trame osseuse : Normale Parties molles : – Déformations : –

Jaccoud (lupus)
Interligne : Normal Topographie : Destructions : – Constructions : – Géodes : – Trame osseuse : Normale Parties molles : – Déformations : Déformation en pseudo coup de vent cubital réductible +++

Maladie de Still
Interligne : Pincement diffus, ankylose Topographie : Carpe +++ Destructions : – Constructions : – Géodes : – Trame osseuse : Déminéralisation Parties molles : – Déformations : –

Hémochromatose
Interligne :Pincement global ou latéralisé Topographie : MCP des 2e et 3e rayons Destructions : – Constructions : ++ en crochet large sur le versant radial de la tête métacarpienne Géodes : Sous-chondrales Trame osseuse : Ostéocondensation Parties molles : – Déformations : Parfois dijonction scapholunaire

Sclérodermie
Interligne : Pincement ++ Topographie : MCP IPP IPD Destructions : Acro-ostéolyse Constructions : – Géodes : – Trame osseuse : Normale Parties molles : Calcifications amorphes Déformations :

Sarcoïdose
Interligne : + Topographie : IPP IPD Destructions : Acro-ostéolyse, ostéolysecortiocpériostée , pseudokystes Constructions : – Géodes : Trame osseuse : Réticulations en nid d’abeille de l’os trabéculaire Parties molles : – Déformations : –

Poignet – Radiographies

[Rx] Mains

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