Mort encéphalique

Alexandre Ladoux

il y a 9 ans

Diagnostic de mort encéphalique = clinique

Absence totale de conscience et d’activité motrice spontanée = coma stade IV
Abolition de tous les réflexes du tronc cérébral
Absence totale de ventilation spontanée à épreuve d’hypercapnie

Préparation du sujet en état de mort encéphalique

Patient stable hémodynamiquement
PA moyenne > 65 mmHg
Diurèse >= 100mL / h
P veineuse centrale = [6 – 8] mmHg
6h après diagnostic clinique

Protocole de l’angioscanner
[mort encéphalique + bilan pour prélèvement d’organe]

Sans IV
- AP 1,25 / 0,9 FOV S
- Crane 0,6 / 0,6 FOV L
Injection
- Veine du pli du coude
- 2 cc /kg (120 max)
- Pulse 50 cc de phy
- 3 cc / sec
- Smart prep sur carotides
A 20 secondes
- Crane
A 35 secondes
- Thorax-Abdo
A 60 secondes
- Crane
A 90 secondes
- Abdomen-Pelvis

Critères diagnostiques de mort encéphalique
Opacification des artères temporales superficielles Absence d’opacification des deux veines cérébrales internes Absence d’opacification (uni) bilatérale des branches corticales (M4) des artères cérébrales moyennes sur une coupe passant par le toit des ventricules latéraux	Mort encéphalique

Peuvent être visibles à 60 secondes

Artères vertébrales
Artère basilaire
Artères cérébrales postérieures
Artères péricalleuses
Sinus caverneux
Veines ophtalmiques
Grande veine cérébrale
Sinus veineux superficiels
Opacification M2 et M3 fréquente et ne doit pas faire récuser le diagnostic de ME.

Compte rendu

Conclure
- « absence d’arrêt circulatoire »
- « arrêt circulatoire »

Cf. Compte rendu type

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