Protocole d’exploration des myélopathies

• Sag. T1, T2
• +/- sag. T2 STIR : patho. Inflam. 
• Injection 0,1 mmol/kg gadolinium 
• Ax. T2 SE ou T2 EG 
• Sag. et ax. T1 après injection
• Sag. T2 +/- T1 gado. sur le segment non exploré
• Si lésion : compléter par IRM cérébrale

Myélopathies aiguës

MYÉLOPATHIES CHRONIQUES

• Éliminer cause chirurgicale : cause extrinsèque
• SEP +++
• ADEM
• Maladie de Devic (NMOD)
• Autres
  • Maladies de système : maladies auto-immunes (LED, Behcet, Gougerot Sjögren, Sd APL), sarcoïdose
  • Infectieuses : virales +++, maladie de Lyme
    
  • Paranéoplasiques : très rares
    
  • Toxiques : méthotrexate intrathécal, post-radique (involution graisseuse des vertèbres aux mêmes étages)
  • Ischémiques

• Sténose canalaire ++
• Métabolique : déficit en Cu ou B12
• Fistules artério-veineuses durales à drainage veineux périmedullaire
• SEP progressive primaire
• Pathologies dégénératives : SLA, Friedreich