Myomes utérins

Alexandre Ladoux

il y a 9 ans

Myomes utérins
	Généralités Cellules musculaires lisses Tumeur bénigne la plus fréquente 40% symptomatiques Traitement chir et/ou embolisation Pas de TTT médical		Echographie Sus pub et endovaginale Nodule arrondi, bien limité Hypo-échogène Facilement délimités du myomètre adjacent Possibles calcifications centrales ou en amas Doppler : Vascularisation périphérique avec un aspect d’encorbellement vasculaire, relativement spécifique Parfois visualisation d’un pédicule
	IRM Myome simple non remanié : HypoT2, IsoT1, HypoDiff, rehaussement < myomètre Myome cellulaire : riche en ⊄ musculaires lisses, HyperT2 Myome remanié : œdème, kystisation, involution myxoïde /!\ Remaniements hémorragiques : penser sarcome /!\		Ce que doit comporter le Compte rendu Nombre Taille (si <5 cm geste sous hystéro possible) Localisation anatomique : latéral, postérieur, antérieur, fond, corps, isthme Localisation par rapport à la séreuse / muqueuse (Cf. FIGO) Mesure du mur postérieur de sécurité : résection possible si ≥ 5 mm (donner la zone la plus mince) Pédiculé / sessile
	DD Léiomyosarcome		Indication de la myomectomie par cœlioscopie ≤ 3 myomes ≤ 8 cm

Classification FIGO 2011 des Myomes utérins

Sous muqueux		Interstitiel		Sous séreux		Autres / hybrides
	Type 0 : Intracavitaire pédiculé Type 1 : < 50% intramyométrial (c) Type 2 : > 50% intramyométrial (b)		Type 3 : au contact de l’endomètre Type 4 : intra-mural pur		Type 5 : intra-mural > 50% Type 6 : intra-mural < 50% Type 7 : sous séreux pédiculé		Type 8 : cervical Type 2-5 : sous muqueux type 2 & sous séreux type 5 Type 2-6 : sous muqueux type 2 & sous séreux type 6

Analyse du signal IRM des myomes utérins

Cf. Thomassin-Naggara, I., Fournier, L. S., Roussel, A., Marsault, C., & Bazot, M. (2010). IRM de diffusion et pelvis féminin. Journal de radiologie, 91(3), 431-440.

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