Déviation irréductible du rachis dans les 3 plans de l’espace (notamment une composante rotatoire en axiale) (≠ attitude scoliotique : réductible et pas de composante rotatoire)
Clichés : Rachis entier de face et de profil en charge
Côté de la convexité de la courbure majeure et l’étage concerné
Mesurer la scoliose (vertèbre au sommet et vertèbres extrêmes / l’angulation / la composante rotatoire)
Estimer l’équilibre de la scoliose (de face et de profil)
Méthode de Libman et Cobb
Déterminer la vertèbre neutre (ou extrêmes) supérieure et inférieure de la courbure majeure. Elles ont une composante rotatoire nulle mais sont les plus inclinées.
La vertèbre « sommet », au sommet de la convexité
Mesurer l’angle de Cobb (angle de courbure):
tracer la ligne tangente au bord supérieur de la vertèbre neutre supérieure
tracer la ligne tangente au bord inférieur de la vertèbre neutre inférieure
tracer les perpendiculaires à ces lignes pour obtenir l’angle
Apprécier la rotation
5 stades selon Nash et Moe (de 0 à 4): déterminés en fonction de la projection des pédicules (vertèbre à la composante rotatoire la plus importante) par rapport à 3 secteurs de cette hémi vertèbre
Équilibre
La courbure est équilibrée : la verticale abaissée par le milieu du corps de C7 passe par la médiane sacrée.
La courbure est déséquilibrée : l’écart de la verticale avec la médiane sacrée définie et quantifie le déséquilibre rachidien droit ou gauche
Appréciation de la cyphose dorsale et de la lordose lombaire
Potentiel d’évolution de la scoliose : indice de Risser
Risser 0 : absence d’ossification
Risser 1 : apposition d’ossification du tiers distal
Risser 2 : apposition d’ossification des deux tiers distaux
