Sinusites

Classification des sinusites

Type I = aspect infundibullaire Obstruction ostium maxillaire ou infundibulum ET respect méat moyen Unilatéral Epaississement max ou comblement Type II = aspect du complexe ostio méatal Obstruction totale ou partielle du complexe ostio méatal Epaississement muco périosté et atteinte C. ethm. Ant. Comblement sinus front. Eth ant. Max Type III = aspect du recessus sphéno-ethmoidal Obstruction du méat sup et recessus sphéno ethmoïdal Type IV = polypose nasosinusienne Polypes multi focaux bilatéraux Douleurs faciales + anosmie Masses arrondies, bien limitées Ostéolyse HypoT1 HyperT2, muqueuse se réhaussant Widal (allergie aspirine) Type V = inclassable ou sporadique Kyste de rétention muqueux Opacité convexe, bas fonds sinusiens Polypes solitaires (Kilian, antro choanal)

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Sinusite chronique
Épaississement en cadre Ostéosclérose en l’os en regard Au maximum : atelectasie du sinus

 

Etiologies

Origine dentaire Corps étranger, apex dentaire Mycétome central calcifié si greffe aspergillaire Fongique Aspergillus et muccoral Non invasive : lumière sinus, sinusite chronique (souvent allergique), uni – bilatéral, plusieurs cavités sinusiennes, épaississement, comblement, densité élevée, augmentation taille sinus, ostéolyse, +/- extension de voisinage. IsohypoT1, hypoT2 et pdc. Balle fongique calcifiée intrasinusienne centrale (fines, punctiformes) sous associé à ostéosclérose Invasive : opacité spontanément hyperdense, fines calcifications sinusiennes, érosions osseuses Aigue fulminante Indolente Granulomateuse Franc hypoT2 – Iso T1 Sarcoïdose Nodules 3 mm accolés septum et cornet. Ostéolyse (rare) Wegener Hypertrophie de muqueuse Epaississement osseux Et/ ou lyse des cloisons Histiocytose Langhérancienne : lacune osseuse, isoT1, hétérogèneT2, pdc Churg&Strauss (Asthme + hyper eosinophylie) Ostéosclérose Polypes

 

Sinusite maxillaire avec extension dans la fosse nasale homolatérale
Polype de Killian Aspergillose Pyocèle Papillome inversé

 

Mucocèle
Frontal ++ Sinus comblé Opacité homogène Rehaussement périphérique Augmentation de taille progressive Parois osseuses fines déformantes

 

Classification des polyposes naso sinusiennes
Stade 1 : polype au niveau du méat moyen Stade 2 : polype atteignant le dos du cornet inférieur Stade 3 : polype atteignant le plancher de la fosse nasale

 

Anatomie – Sinus

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[TDM] Sinus

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