Gamme diagnostique des tumeurs de l’angle ponto cérébelleux

1. Schwannome vestibulaire
2. Méningome
3. Kyste épidermoïde
4. Tumeur du sac endolymphatique
   • Von Hippel Lindau + tumeur de l’APC = hémangioblastome (TSE)
5. Métastases / lipomes / autres

Protocole IRM d’exploration de l’Angle ponto cérébelleux

• Sagittale T1
• Axiale T2 encéphale
• Axiale T1 sur APC
• 3D T2 HR sur les APC (DRIVE, Fiesta, Cis)
• Axiale T1 gado sur APC

Schwannome vestibulaire (inférieur)

• Âge moyen > 50 ans
• Hypo-acousie de perception (95%) / Acouphènes (65%) / Vertiges (46%) / Surdité brusque….
• IRM
  • IsoT1
  • HypoT2 (sauf si kystique)
  • Prise de contraste 
  • Forme arrondie ou ovalaire en cornet de glace
  • Limites nettes régulières
  • Extension antérieure limitée par le nerf facial (donner sa position) +++
• TDM : MAI parfois élargi / lysé
• Classification de Portmann et Bébéar [classificartion de Koos]
  • Stade 1 : intracanalaire, [< 10 mm]
  • Stade 2 : débordant le porus sans contact avec le tronc, [< 20 mm]
  • Stade 3 : atteignant le tronc sans le déplacer, [< 30mm]
  • Stade 4 : déplaçant le tronc (effet su V4, signes d’HTIC), [> 30 mm]

Console virtuelle

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Méningiome

• 10% des tumeurs de l’angle ponto-cérébelleux, 10% de l’ensemble des méningiomes intracrâniens
• Âge : 45 à 50 ans / sexe ratio : 4 femmes pour 1 homme
• Tumeur extra-axiale à base d’implantation dure-mérienne large
• Angle de raccordement avec la dure-mère : obtus / « dural tail »
• Atteinte osseuse
• IRM
  • IsoT1 au cortex
  • T2 variable
  • Prise de contraste
  • Dépasse le bord ant. du porus = dépasse le nerf facial

• Cf. Méningiomes