Protocole d’exploration d’une cholecystite

• Échographie
  • Ne pas hésiter à mettre le patient en décubitus latéral et à pratiquer des inspirations forcées pour bien voir l’intégralité de la vésicule et des voies biliaires
  • Ébranler la vésicule pour le Murphy
  • Analyser la paroi en Doppler couleur et/ou énergie

Vésicule biliaire normale

• Longueur normale : 9-11 cm
• Largeur normale : 4 cm

Critères sémiologiques d’une cholecystite

• Association la plus sensible
  • Murphy échographique
  • Présence d’un calcul
• Autres signes sensibles
  • Epaississement pariétal > 3 mm
  • Epanchement périvésiculaire
• Autres signes aspécifiques
  • Distension vésiculaire
  • Sludge
  • Aspect feuilleté de la paroi vésiculaire
  • Hyper-hémie en Doppler couleur ou énergie
• Rappel anatomique

  

  Anatomie des voies biliaires

  
  

EXEMPLES de cholecystite

Echographie