Épendymome

• 10% des tumeurs cérébrales – enfant 1^ère / 3^ème décade
• 30% des tumeurs intracrâniennes < 3 ans
• 30% tumeurs médullaires de l’enfant
• 50% tumeurs gliales médullaires de l’adulte
• Pic : 40-50 ans, bénin dans 80% des cas
• Cône médullaire (50%) et cervical
• Parfois révélés par une HSA

• Cellules épendymaires
• Tumeur à croissance lente WHO II ou III
• Pronostic : 60 à 70% de survie a 5 ans, récidive locale fréquente
• Atteinte ch 22 -> Neurofibromatose de type 2 (S. M. E.)
• Localisation
  • V4 (66%)
  • 33% supra tentoriel extension V4
  • Extension : Lushka – Magendi dissémination sous arachnoïdienne, par le LCR
  • Médullaire
• Structure
  • Tumeur lobulée
  • Ca⁺⁺
  • Hémorragie possibles.
  • Refoule les structures adjacentes
• IRM
  • iso T1, hyper T2
  • Calcifications, hémorragie,
  • Kystes
  • Rehaussement hétérogène mural
  • Sidéroses superficielle possible
  • Sur le plancher du V4
  • Central : élargit le cône médullaire
  • Spectro : MyoInositol élevé
• DD : médulloblastome, papillome
• TTT : Chirurgical + radiothérapie ± chimiothérapie
• Cf. Tumeurs rachidiennes intra-canalaires

Épendymome myxopapillaire

• Épendymome à croissance lente
• Très vascularisé, parfois responsable d’hémorragie méningée
• 70% des tum. intradurales + hém. sont des épendymome
• Tumeur la plus fréquente du cône, queue de cheval et filum
• Lésions multiples dans 10 à 40%
• S’étend sur 2-4 segments et érode l’os adjacent
• Plus fréquente chez l’homme
• Pic vers 30-50 ans
• Clinique
  • Dorsalgie
  • Faiblesse des Membres inf. , tr intestinaux
• Imagerie
  • Scanner : masse intra-durale rehaussée après IV +/- expansion osseuse
  • IRM :
    • T1 : iso-intense / moelle
    • T2 : hyper-intense/ moelle
    • Hémorragie fréquente++ , hypo intensité périph.
    • « Flow void »
    • HSA et sidérose méningée
    • Gado : rehaussement intense
    • Kystes fréquents
• DD
  • Schwannome
  • Méningiome
  • Métastases
  • Paragangliome
• Traitement- pronostic
  • Résection, +/- radiothérapie
  • Pronostic excellent

• Cf. Tumeurs rachidiennes intra-canalaires