Source : http://www.palli-science.com/imageries-cou-orl
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IRM HYPOPHYSAIRE
CONTEXTE
Bilan
TECHNIQUE
IRM Tesla
– Séquences avant injection de produit de contraste : coronales T1, T2, sagittale T1 sur la région hypophysaire
– Séquences après injection de produit de contraste : coronale T1 (dynamiques et tardives)
RÉSULTATS
Antéhypophyse de taille et de morphologie normales, de signal homogène
Pas d’anomalie focale après injection de gadolinium
Post-hypophyse en hypersignal spontané T1, d’aspect normal
Respect du diaphragme et du plancher sellaire
Pas d’anomalie des loges caverneuses
Intégrité des citernes supra-sellaires et opto-chiasmatiques
Bonne aération du sinus sphénoïdal
Chiasma optique d’aspect normal
CONCLUSION
IRM hypophysaire normale
Type 1 – Kyste liquidien pur |
|
Syndrome des ovaires polykystiques |
|
|
Type 2 – Kyste multiloculaire |
|
Type 3 – Kyste endométriosique (endométriome) |
Échographie
|
IRM
|
Type 4 – Kyste contenant des végétations |
|
Type 5 – le kyste à parois / cloisons épaisses ou nodule solide |
|
Type 6 – Tumeur ovarienne solide pure |
|
| Score O-RADS-IRM |
| Le score O-RADS-IRM classe en 5 catégories de risque de malignité les masses annexielles considérées complexes ou indéterminées en échographie. Le score O-RADS IRM 1 correspond à l’absence de lésion annexielle (disparition de la lésion en IRM ou présence d’une lésion non annexielle). Le score O-RADS IRM 2 correspond à des lésions bénignes avec un faible risque de malignité (VPP < 2%). Il s’agit soit de lésion liquidienne pure (cystadénome séreux bénin, kyste folliculaire), graisseuse majoritaire (tératome mature) ou endométriosique (endométriome) (Figure 1) ou bien de lésion avec une portion tissulaire en hyposignal T2 et hyposignal diffusion. Pour rappel, une portion tissulaire est définie en IRM comme des cloisons irrégulières, un nodule mural, des végétations ou une masse solide (>80% de portion tissulaire) se rehaussant après injection de gadolinium. Ces lésions O-RADS IRM 2 ne nécessitent pas de suivi particulier. Le score O-RADS IRM 3 correspond à des lésions probablement bénignes (VPP<5%). Il s’agit soit de lésions liquidiennes dont le contenu n’est pas strictement liquidien pur, graisseux majoritaire ou endométriosique, soit de lésions liquidiennes multiloculaires ou bien de lésions avec une portion tissulaire se rehaussant selon une courbe de type 1 (rehaussement initial moins important que le myomètre avec une augmentation progressive et faible sans plateau) (Figure 2). Les lésions O-RADS 3 nécessitent une surveillance rapprochée par échographie ou IRM afin de vérifier la stabilité de la taille sur 2 ans. Le score O-RADS IRM 4 correspond à des lésions indéterminées en IRM (VPP de 5 à 95 %). Il s’agit de masses avec portion tissulaire et une courbe de rehaussement de type 2 (rehaussement initial non pré décalé par rapport au myomètre avec une augmentation progressive et modérée avec plateau). Pour le score O-RADS IRM 4, il est primordial de donner des orientations anatomopathologiques car il peut s’agir de lésions bénignes, malignes ou borderline débouchant sur une prise en charge différente. Ces lésions O-RADS IRM 4 nécessitent une prise en charge chirurgicale dans un centre de référence. Le score O-RADS IRM 5 correspond à des lésions de risque de malignité très élevé (VPP >95%). Le score 5 est lié soit à la présence d’implants péritonéaux soit à la présence d’une portion tissulaire avec une courbe de type 3 (rehaussement initial pré décalé par rapport au myomètre avec augmentation importante et plateau) (Figure 3). Ces lésions nécessitent de réaliser un bilan d’extension par un TDM thoraco abdomino pelvienne et une prise en charge chirurgicale dans un centre de référence avec indication théorique de cyto-réduction d’emblée. |
Cancer du col utérin
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Endométriose pelvienne
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|
échographie
|
|
IRM
Lésions élémentaires
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coelioscopie |
BHCG
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|
Embryon
|
|
|
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/!\ Ces valeurs sont une estimation /!\
(Cf. SAlomon LJ. Comment déterminer la date de début de grossesse ? Recommandations pour la pratique clinique J Gynecol Obstet Biol Reprod, 2011.40:726-33)
| LCC (mm) | Age gestationnel (Robinson) |
| 6 | 6 SA + 1 |
| 7 | 6 SA + 3 |
| 8 | 6 SA + 5 |
| 9 | 6 SA + 6 |
| 10 | 7 SA + 0 |
| 11 | 7 SA + 1 |
| 12 | 7 SA + 3 |
| 13 | 7 SA + 4 |
| 14 | 7 SA + 5 |
| 15 | 7 SA + 6 |
| 16 | 8 SA + 0 |
| 17 | 8 SA + 1 |
| 18 | 8 SA + 2 |
| 19 | 8 SA + 3 |
| 20 | 8 SA + 4 |
| 21 | 8 SA + 5 |
| 22 | 8 SA + 5 |
| 23 | 8 SA + 6 |
| 24 | 9 SA + 0 |
| 25 | 9 SA + 1 |
| 26 | 9 SA + 2 |
| 27 | 9 SA + 3 |
| 28 | 9 SA + 3 |
| 29 | 9 SA + 4 |
| 30 | 9 SA + 5 |
| 31 | 9 SA + 6 |
| 32 | 9 SA + 6 |
| 33 | 10 SA + 0 |
| 34 | 10 SA + 1 |
| 35 | 10 SA + 1 |
| 36 | 10 SA + 2 |
| 37 | 10 SA + 3 |
| 38 | 10 SA + 3 |
| 39 | 10 SA + 4 |
| 40 | 10 SA + 5 |
| 41 | 10 SA + 5 |
| 42 | 10 SA + 6 |
| 43 | 10 SA + 7 |
| 44 | 11 SA + 0 |
| 45 | 11 SA + 1 |
| 46 | 11 SA + 1 |
| 47 | 11 SA + 2 |
| 48 | 11 SA + 3 |
| 49 | 11 SA + 3 |
| 50 | 11 SA + 4 |
| 51 | 11 SA + 4 |
| 52 | 11 SA + 5 |
| 53 | 11 SA + 5 |
| 54 | 11 SA + 6 |
| 55 | 11 SA + 6 |
| 56 | 12 SA + 0 |
| 57 | 12 SA + 1 |
| 58 | 12 SA + 1 |
| 59 | 12 SA + 2 |
| 60 | 12 SA + 2 |
| 61 | 12 SA + 3 |
| 62 | 12 SA + 3 |
| 63 | 12 SA + 4 |
| 64 | 12 SA + 4 |
| 65 | 12 SA + 5 |
| 66 | 12 SA + 5 |
| 67 | 12 SA + 6 |
| 68 | 12 SA + 6 |
| 69 | 13 SA + 0 |
| 70 | 13 SA + 0 |
| 71 | 13 SA + 1 |
| 72 | 13 SA + 1 |
| 73 | 13 SA + 2 |
| 74 | 13 SA + 2 |
| 75 | 13 SA + 2 |
| 76 | 13 SA + 3 |
| 77 | 13 SA + 3 |
| 78 | 13 SA + 4 |
| 79 | 13 SA + 4 |
| 80 | 13 SA + 5 |
| 81 | 13 SA + 5 |
| 82 | 13 SA + 6 |
| 83 | 13 SA + 6 |
| 84 | 14 SA + 0 |
| 85 | 14 SA + 0 |
| RECIST 1.0 | RECIST 1.1 | |
| Lésions cibles | 10 / patient 5 / organe | 5 / patient 2 / organeTaille > 10 mm Préciser n° image |
| Lésions non cibles | Soit mesurables mais non cibles Soit évaluables mais non mesurables | Soit mesurables mais non cibles Soit évaluables mais non mesurables |
| Lésions non évaluables et non mesurables | Epanchement, lymphangite , métastases osseuses rachidiennes | Epanchement, lymphangite , métastases osseuses rachidiennes |
| Ganglions | Grand axe ≥ 10 mm | Petit axe ≥ 15 mm |
| Réponse complète [par rapport à basebline] | SPGD = 0 mm | SPGD = 0 mm (disparition) Ganglions ≤ 10 mm |
| Réponse partielle [par rapport à basebline] | ↘SPGD ≥ 30 % Diminution des lésions non cibles | |
| Progression tumorale des lésions cibles [par rapport au nadir] | ↗SPGD ≥ 20 % | ↗SPGD ≥ 20 % &↗SPGD ≥ 5 mm Augmentation des lésions non cibles |
| Stabilité tumorale [par rapport à basebline] | ↘SPGD < 30 % ou↗SPGD < 20 % Stabilité des lésions non cibles |
Clinique de l’hyperplasie de l’endomètre
|
Classification de l’hyperplasie de l’endomètre
|
Echographie
|
| IPF | NSIP | COP | AIP | RB-ILD | DIP | LIP | |
| Rayon de miel | +++ | – | |||||
| Verre dépoli | – | +++ | + | ++ | + | +++ | |
| Bronchectasies par traction | + | ++ | + | ||||
| Epaississements bronchiques | + | ||||||
| Opacités réticulées | + | ++ | + | ||||
| Gradient apico-basal | ++ | + | + | + | + | ||
| Gradient baso-apical | ++ | ||||||
| Prédominence sous pleurale | + | + | + | + | + | ||
| Opacités linéaires | + | + | |||||
| Symétrique | + | ||||||
| Micronodules flous | + | ++ | + | + | |||
| Emphysème centro-lobulaire | + | + | |||||
| Condensations | + | ||||||
| Distorsions parenchymateuses | + | ||||||
| Kystes | + | + | + |
| IPF [> 50%] (Idopathic Pulmonary Fibrosis = UIP – Usual Interstitial Pneumonia = PIC – Pneumopathie Interstitielle Commune) |  Case courtesy of Dr David Cuete, Radiopaedia.org. From the case rID: 27858 |
| NSIP (Non Specific Interstitial Pneumonia = PINS – Pneumopathie Interstitielle Non Spécifique) |
 Case courtesy of Rogério Augusto Lima Guarneri, Radiopaedia.org. From the case rID: 31651 |
| COP (Cryptogenic Organizing Pneumonia = PO – Pneumopathie Organisée, ancienne BOOP) |
 Case courtesy of Dr Mohammad Taghi Niknejad, Radiopaedia.org. From the case rID: 21347 |
| AIP (Acute interstitial pneumonitis, correspondant en histologie au DAD – Diffuse Alveolar Damage) | |
| RB-ILD (Respiratory Bronchiolitis Interstitial Lung Disease) |
 Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 6535 |
| DIP (Desquamative Interstitial Pneumonia) | |
| LIP (Lymphoid Interstitial Pneumonia) |
Définitions |
|
|
|
Sémiologie |
|
|
|
DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE |
|
|
|
Les syndromes micronodulaires |
|
| Présence de micronodules pulmonaires multiples. | |
Distribution centro-lobulaire
|
|
Distribution lymphatique
|
 Case courtesy of Dr Mahomed A. Osman, Radiopaedia.org. From the case rID: 22081 |
Distribution hématogène
|
Case courtesy of Dr Prashant Mudgal, Radiopaedia.org. From the case rID: 41197  Feeding vessel sign. Case courtesy of Dr Ahmed Abd Rabou, Radiopaedia.org. From the case rID: 23250 |
Contre indications à l’IRM
|
|
|
Protocole
|
|
|
 |
Séquences
|
|
|
|
Bilan d’extension du cancer de l’ovaire
|
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Technique
|
|
Dissémination
|
|
Traitements
|
|
Classification de Stanford des dissections aortiques |
|
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|
Protocole IRM d’exploration des AVC
|
Critères sémiologiques : signes précoces d’AVC au scanner |
|
|
|
CRITÈRES SÉMIOLOGIQUES : SIGNES PRÉCOCES D’AVC EN IRM
|
TERRITOIRES VASCULAIRES (SCHÉMATIQUE)
|
évolution temporelle du signal dans l’ischémie cérébrale |
|||||
| T1 | FLAIR | b0 | b1000 | ADC | |
| < 6 heures | Iso | Iso | Iso | Hyper | Diminué |
| [6 – 48] heures | Iso | Hyper | Hyper | Hyper | Diminué |
| 48 heures – 10 jours | Hypo | Hyper | Hyper | Hyper / Iso | Variable |
| > 10 jours | Hypo | Hyper | Hyper | Hyper / Iso | Augmenté |
SYNDROME DE SUZACMicroangiopathie cochléo-encéphalo-rétinienne
|
CADASIL
|
Accident ischémique médullaire
|
| Couleur | Diamètre | Débit max théorique |
| Cathéter jaune | 24 G = 0.55 mm | 0,4 cc/s |
| Cathéter bleu | 22 G = 0.70 mm | 0,6 cc/s |
| Cathéter rose | 20 G = 0.90 mm | 1 cc/s |
| Cathéter vert | 18 G = 1.20-1.30 mm | 1,6 cc/s |
| Cathéter gris | 16 G = 1.60 mm | 3,5 cc/s |
| Cathéter orange | 14 G = 2.00-2.10 mm | 5,5 cc/s |
/!\ Les débits max théoriques peuvent varier d’un fabriquant à l’autre. Se référer aux indications données sur les emballages /!\
Plan d’analyse d’une orbitopathie dysthyroïdienne aigue
|
1.EXOPHTALMIE BILATÉRALE (80% DES CAS)
2. HYPERTROPHIE DES MUSCLES OCULOMOTEURS
3. MODIFICATION DE DENSITÉ DES MUSCLES OCULOMOTEURS
4. HYPERTROPHIE DE LA GRAISSE ORBITAIRE
5. SINUS ADJACENTS
|
A rechercher dans une orbitopathie dysthyroïdienne aigue
|
Forme compliquée
Forme atypique
Formes post thérapeutiques
Forme compliquée è IRM
EXOPHTALMIE, MORPHOLOGIE (IDEM TDM)Analyse du signal des muscles
Analyse du nerf optique
|
|
 |
Morphologie normale du rein |
|
|
 |
 |
Type I [kyste simple]
|
Aucune surveillance |
 |
Type II [kyste discrètement remanié]
|
Aucune surveillance |
 |
Type IIF [follow up]
|
Surveillance annuelle pendant 5 ans |
 |
Type III [kyste remanié ou multiloculaire ou tumeur kystique]
|
Exérèse chirurgicale |
 |
Type IV [carcinome kystique uni ou multiloculaire ou carcinome massivement nécrosé]
|
Exérèse chirurgicale |
| Kyste Bosniak 3 |
|
| Kyste Bosniak 4 |
|
Aires ganglionnaires cervicales et lymphatiques
|
Schéma de l’anatomie lymphatique cervicale
|
| Site | Premier échelon ganglionnaire |
| Cavité buccale | I, II, III |
| Larynx, Pharynx | II, III, IV |
| Thyroïde | IV, VI, médiatin supérieur VII puis III et II |
| Parotide | II, III, pré-auriculaire, spinal sup |
| Sous maxillaire | I, II, III |
CuragesFonctionnel : II + III + IV + V haut |
https://www.pinkybone.com/adenopathie/
Nouvelle classification anatomie lymphatique cervicale
|
Source : http://www.palli-science.com/imageries-cou-orl
Source : http://www.palli-science.com/imageries-cou-orl
Carotide interne
Veines cérébrales internes
Polygone de Willis
Présentation clinique
|
| Age > 65 ans | 1 |
| Antécédent de TVP ou d’EP | 3 |
| Chirurgie (sous anesthésie générale) ou fracture m.inf, dans le mois | 2 |
| Affection maligne, solide ou hématologique, active ou guérie depuis moins d’un an | 2 |
| Douleur unilatérale d’un membre inférieur | 3 |
| Hémoptysie | 2 |
| Douleur à la palpation veineuse profonde du m. inf. et œdème unilatéral | 4 |
| Hz cardiaque [75-94] | 3 |
| Hz cardiaque > 95 | 5 |
| 0-3 : faible | 4-10 : moyenne [4-10] | ≥ 11 : forte |
Technique
|
Critères sémiologiques d’embolie pulmonaire
|
Références |
| Nom | DPTools |
| Plateforme(s) | Windows |
| Page de téléchargement | http://fmritools.com/softwares/dptools/ |
| Tarifs |
|
Autre stadification possible :
| Nom | OsiriX |
| Plateforme(s) | MacOs |
| Page de téléchargement |  |
| Tarifs |
|
Vous téléchargez une version gratuite sur le site (Cf. Lien au dessus). Ensuite l’installation est classique. Je passe.
Nous allons nous focaliser sur le fonctionnement.
Lancez OsiriX en cliquant sur l’icône. Vous devriez avoir ce type de fenêtre qui s’ouvre.
C’est la base de données patients.
Si vous ne voyez pas la colonne de gauche, cliquez sur ce bouton en bas à gauche.
Ou sur celui-là en haut.
Pour ouvrir un examen il suffit de double cliquer dessus
Pour ouvrir une seconde série, il faut faire un clic droit sur la vignette de la colonne de gauche.
Normalement les séries sont synchronisées. Si ce n’est pas le cas, cliquez sur cette icone en haut.
Affichez deux séries similaires sans et avec injection de produit de contraste.
Cliquez sur l’icone en haut de l’image sans injection.
Maintenez la souris appuyée et « jetez » l’icone dans la fenêtre avec injection de produit de contraste.
Un menu s’ouvre.
Cliquez sur l’opération que vous souhaitez, soustraction, ici en l’occurence.
IRM ENCÉPHALIQUE
CONTEXTE
Bilan
TECHNIQUE
– Séquences avant injection de produit de contraste gadoliné : axiale FLAIR, T2*, diffusion, T1
– Séquences après injection de produit de contraste gadoliné : axiale T1, 3DT1
RÉSULTATS
Structures médianes en place.
Pas d’anomalie du signal FLAIR du parenchyme cérébral sus ou sous tentoriel.
Quelques hypersignaux FLAIR de la substance blanche péri-ventriculaire, non confluents, aspécifiques.
Pas de stigmates hémorragiques intra ou extra axiaux en pondération T2*.
Pas d’hypersignal de diffusion du parenchyme cérébral.
Absence de prise de contraste cérébrale sus ou sous tentorielle suspecte.
Les structures veineuses sont perméables
CONCLUSION
Absence d’anomalie décelée
Iconographie mise à disposition sous forme de planche papier et conservée localement sur le PACS.
Diagnostics à évoquer devant des lésions hépatiques anéchogènes
|
Pathologies tubaires
|
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Hydro-salpinx
|
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Pyosalpinx
|
 |
Kyste para-tubaire |
|
Cancer de la trompe |
 Case courtesy of Radiopaedia.org. From the case rID: 11817 |
Infarctus osseux
|
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|
|
Distention des anses > 25-30 mm
Critère de gravité
IRM ENCEPHALIQUE ET DES CONDUITS AUDITIFS INTERNES
CONTEXTE
Bilan
TECHNIQUE
– Séquences axiales sur l’encéphale : FLAIR, T1, diffusion
– Séquence 3D : T2 centrée sur les angles ponto-cérebelleux.
– Séquences après injection de gadolinium : 3DT1 (en écho de gradient), T1
RESULTATS
Présences de quatre nerfs dans les conduits auditifs internes.
Angles ponto-cérebelleux libres.
Pas d’anomalie de signal ou de morphologie endolabyrinthique.
Structures médianes en place.
Pas d’anomalie du signal FLAIR du parenchyme cérébral sus ou sous tentoriel.
Quelques hypersignaux FLAIR de la substance blanche péri-ventriculaire, non confluents, aspécifiques.
Pas d’hypersignal de diffusion du parenchyme cérébral.
Pas de prise de contraste suspecte
Pas d’hydrocéphalie.
CONCLUSION
Absence d’anomalie décelée
Iconographie mise à disposition sous forme de planche papier et conservée localement sur le PACS.
Travailler ses images médicales grâce à MatLab
>> 36 + 44
ans =
80
>> 34-52
ans =
-18
>> 1.5 * 4
ans =
6
>> 12 / 4
ans =
3
>> 1 - (2 + 5.2)*10 / (5^3)
ans =
0.4240
>> A = 1 - (2 + 5.2)*10 / (5^3)
A =
0.4240
>> A
A =
0.4240
>> B = 2 * A
B =
0.8480
>> dicomread(’image_528.dcm')
17 12 18 16 14 19 19 13 13 13 16 10 16 15
17 17 20 12 14 16 15 14 17 15 21 20 12 16
12 14 19 19 14 17 18 10 16 16 17 23 15 20
11 16 13 20 16 13 13 13 13 21 15 18 18 16
14 15 14 15 13 21 15 15 21 10 16 15 10 16
15 20 14 13 13 20 14 11 11 17 14 17 19 19
13 15 19 12 14 15 12 16 17 17 13 19 17 19
15 20 14 18 17 13 17 17 15 16 17 10 15 13
12 19 14 19 11 16 14 15 14 17 14 16 21 8
10 23 15 18 15 14 15 13 14 16 16 18 17 10
19 11 15 19 16 13 18
>> dicomread(’image_528.dcm');
>>
>> A = dicomread('image_528.dcm');
>>
>> image1 = dicomread(’image_528.dcm’)
>> image1 = dicomread(’image_528.dcm’);
>> imshow(image1,’DisplayRange’,[])
>>
>> imagesc(A)
>>
Prochaine étape : réaliser une soustraction
Si vous avez des questions ajoutez un commentaire à cet article
Couverture osseuse > 50 % ⇒ d/D > 0,5
) ≤ 6 mm
Contrôle du bon positionnement des dispositifs Essure ®
Réaliser un ASP de face stricte et éventuelle rotation pour être dans le plan de l’utérus.
Anatomie du rachis
Plein écran
(Copyrights Brett Young)
Anatomie des régions lymphatiques cervicales
Plein écran
(Copyrights Brett Young)
Anatomie du cou en scanner
Plein écran
(Copyrights Brett Young)
Anatomie des artères intra-craniennes
Plein écran
(Copyrights Brett Young)
Anatomie des orbites en scanner
Plein écran
(Copyrights Brett Young)
Anatomie des nerfs crâniens en IRM
Plein écran
(Copyrights Brett Young)
Pour les détails anatomiques et fonctionnels des paires crâniennes, cliquez ici
Anatomie de la base du crane en scanner
Plein écran
(Copyrights Brett Young)
Anatomie des hémisphères cérébraux, lobes, sillons, gyrus, ventricules, corps calleux, noyaux gris centraux, etc.
Plein écran
(Copyrights Brett Young)
Chiari Type 1
|
Chiari type 2
|
Chiari type 3
|
Chiari type 4
|
Protocole d’exploration des myélopathies
|
IRM
|
Myélopathies aiguës |
MYÉLOPATHIES CHRONIQUES |
|
|
Position de l’utérus
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||
|
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| Antéversion Antéflexion |
 |
|
| Rétroversion Antéflexion |
 |
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| Antéversion Rétroflexion |
 |
|
| Rétroversion Rétroflextion |
 |
|
| FIGO (2009) | TNM (2009) | Description |
|---|---|---|
| Stade I | T1 | Tumeur limitée aux ovaires |
| IA | T1a | Un ovaire, capsule intacte, cytologie péritonéale négative |
| IB | T1b | Deux ovaires, capsules intactes, cytologie péritonéale négative |
| IC | T1c | Un ou deux ovaires ou rupture capsulaire ou cytologie péritonéale positive |
| Stade II | T2 | Tumeur limitée au pelvis |
| IIA | T2a | Extension à l’utérus ou aux trompes, cytologie péritonéale négative |
| IIB | T2b | Extension aux autres organes du pelvis (vessie, colon, rectum), cytologie péritonéale négative |
| IIC | T2c | IIA ou IIB + cytologie péritonéale positive |
| Stade III | T3 et/ou N1 | Tumeur limitée à l’abdomen |
| IIIA | T3a | Extension péritonéale microscopique |
| IIIB | T3b | Extension péritonéale ≤ 2cm |
| IIIC | T3c | Extension péritonéal > 2cm |
| N1 | Atteinte des ganglions lymphatiques régionaux | |
| Stade IV | T4 et/ou M1 | Métastases à distance |
Source : HAS 2010
| Stade I – Cancer strictement limité au col | ||
| Stade IA – Cancer invasif identifié seulement au microscope et envahissement du stroma : profondeur maximum de 5 mm | IA1 | profondeur ≤ 3 mm, largeur ≤ 7 mm |
| IA2 | 3 mm < profondeur ≤ 5 mm et largeur ≤ 7 mm | |
| Stade IB – Cancer clinique limité au col visible en macroscopie ou cancer microscopique de dimension supérieure au IA | IB1 | T <2 cm |
| IB2 | 2 ≤ T <4 cm | |
| IB3 | T ≥ 4 cm | |
| Stade II – Cancer étendu au-delà du col mais n’atteignant pas la paroi pelvienne ni le tiers inférieur du vagin | ||
| Stade IIA – jusqu’aux deux tiers supérieurs du vagin | IIA1 | Taille T ≤ 4 cm |
| IIA2 | Taille T >4 cm | |
| Stade IIB | paramètres (proximaux) | |
| Stade III – Cancer étendu jusqu’à la paroi pelvienne et/ou au tiers inférieur du vagin (y compris hydronéphrose) | Stade IIIA | Atteinte vaginale jusqu’au tiers inférieur |
| Stade IIB | Fixation à la paroi pelvienne (ou hydronéphrose ou rein muet) | |
| Stade IIIC | IIIC1 | Atteinte ganglionnaire pelvienne * |
| IIIC2 | Atteinte ganglionnaire lombo-aortique * | |
| Stade IV – Cancer étendu au-delà du petit bassin ou à la muqueuse vésicale et/ou rectale | Stade IVA | Organe adjacent (vessie, rectum) |
| Stade IVB | A distance |
| FIGO (2009) | TNM (2009) | Description |
|---|---|---|
| Stade I | T1 | Tumeur limitée au corps utérin |
| IA | T1a | Tumeur limitée à l’endomètre ou ne dépassant pas la moitié du myomètre |
| IB | T1b | Tumeur envahissant la moitié du myomètre ou plus de la moitié du myomètre |
| Stade II | T2 | Tumeur envahissant le stroma cervical mais ne s’étendant pas au-delà de l’utérus |
| Stade III | T3 et/ou N1 | Extensions locales et/ou régionales comme suit : |
| IIIA | T3a | Séreuse et/ou annexes |
| IIIB | T3b | Envahissement vaginal et/ou paramétrial |
| IIIC | N1 | Atteinte des ganglions lymphatiques régionaux |
| IIIC1 | Ganglions pelviens | |
| IIIC2 | Ganglions lomboaortiques ± ganglions pelviens | |
| Stade IV | T4 et/ou M1 | Extension à la muqueuse vésicale et/ou intestinale et/ou métastases à distance |
| IVA | T4 | Extension à la muqueuse vésicale et/ou intestinale |
| IVB | M1 | Métastases à distance incluant les métastases intra-abdominales et/ou ganglions inguinaux |
Source : HAS 2010
| FIGO 2023 | Description |
|---|---|
| Stade I | Limité au corps utérin et à l’ovaire |
| IA | Disease limited to the endometrium OR non-aggressive histological type, i.e. low-grade endometroid, with invasion of less than half of myometrium with no or focal lymphovascular space involvement (LVSI) OR good prognosis disease |
| IA1 Non-aggressive histological type limited to an endometrial polyp OR confined to the endometrium | |
| IA2 Non-aggressive histological types involving less than half of the myometrium with no or focal LVSI | |
| IA3 Low-grade endometrioid carcinomas limited to the uterus and ovary | |
| IB | Non-aggressive histological types with invasion of half or more of the myometrium, and with no or focal LVSI |
| IC | Aggressive histological types limited to a polyp or confined to the endometrium |
| Stade II | Invasion of cervical stroma without extrauterine extension OR with substantial LVSI OR aggressive histological types with myometrial invasion |
| IIA | Invasion of the cervical stroma of non-aggressive histological types |
| IIB | Substantial LVSI of non-aggressive histological types |
| IIC | Aggressive histological types with any myometrial involvement |
| Stade III | Local and/or regional spread of the tumor of any histological subtype |
| IIIA | Invasion of uterine serosa, adnexa, or both by direct extension or metastasis |
| IIIA1 Spread to ovary or fallopian tube (except when meeting stage IA3 criteria) IIIA2 Involvement of uterine subserosa or spread through the uterine serosa | |
| IIIB | Metastasis or direct spread to the vagina and/or to the parametria or pelvic peritoneum |
| IIIB1 Metastasis or direct spread to the vagina and/or the parametriaIIIB2 Metastasis to the pelvic peritoneum | |
| IIIC | Metastasis to the pelvic or para-aortic lymph nodes or both |
| IIIC1 Metastasis to the pelvic lymph nodesIIIC1i MicrometastasisIIIC1ii MacrometastasisIIIC2 Metastasis to para-aortic lymph nodes up to the renal vessels, with or without metastasis to the pelvic lymph nodesIIIC2i MicrometastasisIIIC2ii Macrometastasis | |
| Stade IV | Spread to the bladder mucosa and/or intestinal mucosa and/or distance metastasis |
| IVA | Invasion of the bladder mucosa and/or the intestinal/bowel mucosa |
| IVB | Abdominal peritoneal metastasis beyond the pelvis |
| IVC | Distant metastasis, including metastasis to any extra- or intra-abdominal lymph nodes above the renal vessels, lungs, liver, brain, or bone |
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Utilisez les touches du clavier pour faire défiler.
https://www.pinkybone.com/anatomie-rocher-2/
Angles et mesures du pied
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Angle d’ouverture de l’avant pied
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Angle de Dijan-Annonier d’ouverture de l’avant pied
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Hallux Valgus
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 Hallux Valgus |
http://www.pinkybone.com/rx-pied/
Grades des malformations d’Arnold Chiari
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Ligne de McRae : du bord inférieur du clivus au bord inférieur de l’écaille occipitale |
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Vous ne le savez peut être pas encore, mais sur Excel vous avez la possibilité de faire toutes vos statistiques. Et ça, c’est bien pratique quand on rédige une thèse, un mémoire ou un article scientifique. (Je n’ai aucun conflit d’intérêt à déclarer avec la société Microsoft®)
Excel est un tableur créé par la société Microsoft®. Il a été conçu sous forme de cellules repérées grâce à l’adressage (Cf. « adressage »).
Il est très pratique pour faire des calculs, des tableaux, et des graphiques.
Un document Excel est appelé classeur.
Chaque classeur possède trois feuilles de calcul par défaut, on peut les voir en bas à gauche du classeur. On peut ajouter des feuilles à sa guise en cliquant sur ce bouton :
Sur l’image ci-après la cellule F7.
Lorsque vous êtes dans une cellule, ses coordonnées (par exemple, F7) se colorient en orange dans les barres (en haut et à gauche).
Imaginons que vous vouliez remplir rapidement une colonne avec une succession de chiffres (ou de dates). Rentrez les deux ou trois premiers.
Sélectionnez les cases à répéter. Cliquez sur la petite croix (le petit +) en bas à droite des cases sélectionnées. Tirez vers le bas. Relâchez.
Vos cellules sont remplies automatiquement.
Cette astuces marche avec de multiples combinaisons. A vous de tester.
Excel permet de simplifier les calculs et de les modifier facilement. Nous allons commencer par du super simple avec de complexifier les choses. Dans ce tutoriel vous allez créer une feuille de calcul qui contient des données issues de l’analyse de vos patients. Imaginons que vous avez placé des ROI dans 6 zones chez 7 patients différents. Vous avez ensuite entré les valeurs de ces ROI dans un tableau comme suit.
Nous allons extraire un maximum d’informations de ces données grâce aux formules proposées par Excel. Et vous allez voir que vous n’avez pas besoin d’un logiciel de statistiques plus complexe. Commençons par calculer la moyenne des valeurs obtenues par les ROI. Créer une nouvelle colonne que vous appelez moyenne.
Vous cliquez ensuite dans la première case de la colonne. Vous tapez « =MOYENNE« . Les parenthèses s’ajoutent toutes seules.
Ensuite vous sélectionnez toutes les cellules qui doivent être prise en compte pour le calcul de la moyenne. Et surtout vous appuyez sur ENTREE lorsque c’est fini.
Ensuite vous cliquez dans le coin en bas à droite de la première case calculée et vous tirez vers le bas. Excel calcule toutes les autres moyennes des autres lignes. Rapide, efficace. Tout ce qu’on aime
On peut décliner le principe avec la somme : « =SOMME() »
Ou encore le calcul de l’écart-type aussi appelé déviation standard : « =ECARTYPE() »
Imaginons que l’on souhaite réaliser un test apparié pour comparer deux méthodes d’imagerie. On va réaliser un t-test. Pour cela il faut faire deux colonnes contenant les deux méthodes à comparer entre elles. Chaque ligne est une observation réalisée pour chaque méthode.
Comme pour les formules précédentes, on tape « =T.TEST« . Il faut indiquer 4 argumentsà Excel. Le premier la méthode 1, le deuxième la méthode 2, 1 pour unilatéral et 2 pour bilatéral puis 1 car les observations sont pairées.
Dans cet exemple, la différence n’est pas significative.
Dans cet exemple, la différence est significative.
C’est relativement simple de faire ses statistiques sur Excel car le logiciel contient la plupart des fonctions de base pour l’écriture d’un papier. Par ailleurs on le trouve plus facilement que des logiciels plus complexes. Enfin, des milliers de tutoriaux sont disponibles sur internet donc un coup de main est plus rapide à trouver.
Comme je suis très sympa, voici en téléchargement un fichier d’exemples.
Si vous avez des questions envoyez les en commentaire de l’article.
Fibrome non ossifiant
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Dysplasie fibreuse
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Fibrome chondromixoïde
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Ostéome ostéoïde
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Exostose / ecchondrome / ostéochondrome
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Kyste osseux essentiel
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Kyste osseux anévrysmal
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Tumeur à cellules géantes
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Chondrosarcome à cellules claires
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Chondroblastome
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Chondrome
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Chondrosarcome
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Tumeur d’Ewing
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Ostéosarcome
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MATRICE TUMORALE
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Matrice ostéo-formatrice
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Tumeurs bénignes
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Tumeurs malignes
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Pseudo-tumeurs
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Matrice cartilagineuse Matrice cartilagineuse
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Tumeurs bénignes
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Tumeurs malignes | |
Matrice graisseuse
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Tumeurs bénignes
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Tumeurs malignes
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Pseudo-tumeurs
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Matrice fibreuse
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| Pseudo-tumeurs | ||
CLASSIFICATION DE LODWICK des lésions ostéolytiques |
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Type 1 : OSTéOLYSE EN CARTE DE GéOGRAPHIE |
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Type 1a : ostéolyse géographique avec sclérose marginale
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Type 1b : ostéolyse géographique sans sclérose marginale (lacune à l’emporte-pièce)
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Type 1c : ostéolyse géographique à contours mal définis
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Type 2 : OSTEOLYSE MITéEConfluence de multiples lésions laculaires
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Type 3 : OSTEOLYSE PERMEATIVEMultiples lésions (infra millimétriques) rompant la corticale
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Analyse sémiologique des tumeurs osseuses |
1. Terrain
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2. Localisation
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3. Analyse radiologique
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Tumeurs osseuses : lyse / condensation vs âge |
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| Age | Lésion ostéolytique bien définie | Lésion ostéolytique mal définie | Lésion ostéocondensante |
| 0-10 |
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| 10-20 |
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| 20-40 |
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| > 40 |
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Tumeurs osseuses : localisation vs âge |
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| Age | Diaphyse | Métaphyse | Épiphyse |
| < 30 |
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| > 30 |
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Tumeurs osseuses : orientation par site anatomique |
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| Humérus : tout, kyste osseux essentielBassin : ostéosarcome, chondrosarcome, kyste osseux essentiel, lymphome, Ewing, granulome éosinophile, chordome
Radius distal : tumeur à cellules géantes, granulome éosinophile Genou : tout, ostéosarcome, Ewing Tibia : fibrome non ossifiant, dysplasie fibreuse, ostéome ostéoïde |
 Calcanéum : kyste osseux essentiel, Ewing, ostéoblastome, chondroblastome |
Crane : granulome éosinophile, métas, myélomeCôtes : métas, enchondrome, chondrosarcome, Ewing
Rachis : métas, myélome, ostéoblastome, chordome, hémangiome, kyste osseux anévrismal, ostéome ostéoïde Main : enchondrome Fémur proximal : kyste osseux essentiel, dysplasie fibreuse, enchondrome, Ewing, granulome éosinophile |
IRM ENCÉPHALIQUE
CONTEXTE
Bilan de déclin cognitif.
TECHNIQUE
– Séquences axiales : diffusion, FLAIR, T2*
– Séquences 3D : T1-IR (en écho de gradient)
RÉSULTATS
Structures médianes en place.
Pas d’anomalie du signal FLAIR du parenchyme cérébral sus ou sous tentoriel.
Quelques hypersignaux FLAIR de la substance blanche péri-ventriculaire, non confluents, aspécifiques.
Fazekas modifié : 0
Pas d’anomalie de trophicité cérébrale.
Atrophie cortico-sous-corticale diffuse, homogène, modérée, sans prédominance lobaire.
Trophicité hippocampique :
Pas de stigmates hémorragiques intra ou extra axiaux en pondération T2*.
Pas d’hypersignal de diffusion du parenchyme cérébral.
Pas d’hydrocéphalie.
CONCLUSION
Examen normal.
Pas de leucopathie vasculaire.
Pas d’atrophie cérébrale notable.
Iconographie mise à disposition sous forme de planche papier et conservée localement sur le PACS.
ANGIOSCANNER DE L’AORTE ET DES MEMBRES INFERIEURS
INDICATION
Bilan
TECHNIQUE
Injection de produit de contraste iodé et acquisition au temps artériel sur l’aorte et les membres inférieurs.
DLP : mGy.cm
RESULTATS
Injection de qualité satisfaisante jusqu’en distalité.
Axe ilio-fémoral droit,
Axe ilio-fémoral gauche,
Etage abdomino-pelvien,
Absence de lésion focale d’allure suspecte décelée.
CONCLUSION
Absence d’anomalie décelée.
SCANNER CERVICO-THORACIQUE
INDICATION
Bilan
TECHNIQUE
Injection biphasique de produit de contraste et acquisition sur la région cervicale.
Réalisation d’une manœuvre de Vasalva.
Réalisation d’une manœuvre de phonation.
Acquisition à l’étage thoracique.
DLP : mGy.cm
RESULTATS
Etage cervical,
Absence de syndrome de masse de la filière pharyngo laryngée décelé.
Déplissement satisfaisant des sinus piriformes après manœuvre de Vasalva.
Absence d’adénopathie jugulo-carotidienne, sous angulo-maxillaire, pharyngée ou spinale décelée.
Espaces para-pharyngé, rétro-pharyngé et précervical libres.
Structures sinusiennes libres.
Absence de lésion osseuse évidente.
Pas d’anomalie notable de la thyroïde.
Etage thoracique,
Pas d’adénopathie axillaire ou médiastinale visible.
Pas d’épanchement pleuro-péricardique.
Pas d’anomalie de la paroi thoracique.
Pas d’anomalie des gros vaisseaux.
Quelques calcifications vasculaires.
Pas d’anomalie évidente du cadre osseux.
Sur les coupes passant par l’abdomen, absence d’anomalie notable.
Pas de foyer parenchymateux organisé ni nodule suspect visualisé.
Pas d’anomalie du calibre des bronches.
CONCLUSION
Absence d’anomalie décelée.
SCANNER DU LARYNX
INDICATION
Trouble de la déglutition
TECHNIQUE
Injection bi-phasique de produit de contraste iodé : 30 cc de produit de contraste à 1 cc/s – imprégnation de 120 sec – 60 cc de produit de contraste à 3 cc/s – acquisition en fin d’injection
Puis acquisition en respiration libre et après manœuvre de Vasalva sur la région cervicale.
Réalisation d’une manœuvre de phonation.
DLP : mGy.cm
Pas de complication au décours immédiat.
RESULTATS
Absence de syndrome de masse de la filière pharyngo laryngée décelé.
Déplissement satisfaisant des sinus piriformes après manœuvre de Vasalva.
Absence d’adénopathie jugulo-carotidienne, sous angulo-maxillaire, pharyngée ou spinale décelée.
Espaces para-pharyngé, rétro-pharyngé et précervical libres.
Structures sinusiennes libres.
Respect de la loge HTE
Absence de lésion osseuse évidente.
Pas d’anomalie notable de la thyroïde.
Axes jugulo-carotidiens perméables.
CONCLUSION
Absence d’anomalie significative décelée
https://www.pinkybone.com/anatomie-regions-cervicales/
| Calcul de la clairance de la créatinine selon Cockroft & Gault (< 65 ans) |
Calcul de la clairance de la créatinine selon MDRD (> 65 ans) |
Cet outil de calcul de la clairance de la créatinine est proposé à titre indicatif.
Il s’adresse aux professionnels de santé formés.
Le site www.pinkybone.com ne peut être tenu pour responsable en cas de conséquences indésirables.
Résultats du calcul de la Clairance de la créatinine |
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| [0 – 30] mL/min Insuffisance rénale sévère ⇒ pas d’injection sauf nécessité absolue et avis spécialisé |
[30-60] mL/minInsuffisance rénale modérée
⇒ chercher alternative à l’injection |
[60-80] mL/min Insuffisance rénale légère ⇒ a priori pas de risquede néphropathie induite |
> 80 mL/min Normale ⇒ A PRIORI PAS DE RISQUEDE NÉPHROPATHIE INDUITE |
Formules du calcul de la clairance de la créatinineCalcul de la clairance de la créatinine selon Cockroft et Gault
Calcul de la clairance de la créatininee selon MDRDMDRD = Modification of Diet in Renal Disease
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Facteurs de risque de néphropathie induite à l’injection de produit de contraste iodé
Si présents |
RADIOGRAPHIE DES GENOUX
INDICATION
Bilan radiologique.
RESULTATS
Pas d’anomalie de la minéralisation osseuse.
Respect des interlignes articulaires fémoro-tibiaux interne et externe.
Pas de lésion ostéolytique ou ostéocondensant suspecte visible.
Pas de calcification pathologique des parties molles.
Patella en place sur le cliché de profil.
Pas de volumineux épanchement visualisé.
CONCLUSION
Absence d’anomalie décelée
RADIOGRAPHIES DU RACHIS LOMBAIRE
INDICATION
Bilan
RESULTATS
Pas d’anomalie de la minéralisation osseuse.
Pas d’anomalie de la statique rachidienne sur cet examen réalisé en charge.
Respect de la hauteur des corps vertébraux et des espaces intersomatiques.
Pas d’arthrose interapophysaire postérieure évidente.
Pas de calcification des parties molles d’allure pathologique.
Pas de recul du mur postérieur.
Pas d’anisocorie pédiculaire.
Respect des interlignes articulaires sacro-iliaques.
CONCLUSION
Pas d’anomalie décelée.
DENTASCANNER
INDICATION
Bilan
TECHNIQUE
Acquisition hélicoïdale sur les arcades dentaires.
DLP : mGy.cm.
RÉSULTATS
Pas d’anomalie de la minéralisation osseuse.
Reconstructions curvilignes mises à disposition sous forme de planche, de CD et sur le PACS.
SCANNER CEREBRAL ET THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
INDICATION
Bilan
TECHNIQUE
Hélice abdominale sans injection de produit de contraste.
Injection de produit de contraste et acquisition sur le thorax, l’abdomen et le pelvis.
Acquisition tardive sur l’encéphale.
DLP : mGy.cm
Examen comparé à celui réalisé le
Pas d’imagerie de référence disponible
RESULTATS
Étage encéphalique
Absence de prise de contraste pathologique décelée.
Pas d’hydrocéphalie
Structures veineuses perméables
Étage thoracique
En filtre médiastinal,
Pas d’adénopathie axillaire ou médiastinale visible.
Pas d’épanchement pleuro-péricardique.
Pas d’anomalie de la paroi thoracique.
Pas d’anomalie des gros vaisseaux.
Quelques calcifications vasculaires.
Pas d’anomalie évidente du cadre osseux.
Sur les coupes passant par l’abdomen, absence d’anomalie notable.
En filtre parenchymateux,
Pas de foyer parenchymateux organisé ni nodule suspect visualisé.
Pas d’anomalie du calibre des bronches.
Etage abdomino-pelvien
Foie de taille et de morphologie normale. Pas de dilatation des voies biliaires intra et extra hépatiques. Pas de lésion focale suspecte décelée.
Pancréas homogène sans dilation du Wirsung.
Rate homogène, de taille normale sans lésion focale décelée.
Surrénales fines.
Deux reins en position normale, sans lésion focale suspecte décelée. Pas de dilatation des voies urinaires.
Pas d’adénopathie coelio-mésentérique, para-lombo-aortique ou iliaque décelée.
Pas d’épanchement péritonéal.
Pas de densification pathologique de la graisse péritonéale.
Pas de distension des anses digestives.
CONCLUSION
Absence d’anomalie décelée.
SCANNER CARDIAQUE
INDICATION
Test d’effort d’ischémie non réalisable, douteux ou non interprétable
TECHNIQUE
Acquisition hélicoïdale multiphasique rétrospective centrée sur le cœur et la crosse aortique avec synchronisation cardiaque après injection de produit de contraste iodé.
Bonne tolérance au décours immédiat de l’examen.
DLP : mGy.cm
RESULTATS
Injection de qualité optimale / satisfaisante / sous optimale / médiocre
Synchronisation de qualité optimale / satisfaisante / sous optimale / médiocre
Score calcique d’Agatston :
Fréquence cardiaque lors de l’acquisition : bpm
Volume télédiatolique : ml
Volume télésystolique : ml
Fraction d’éjection ventriculaire gauche : %
Absence de thrombus auriculaire décelé
Analyse coronaire :
Crosse aortique :
Pas d’épanchement pleuro-péricardique significatif.
Absence d’anomalie parenchymateuse pulmonaire décelée dans les limites du champs d’exploration.
CONCLUSION
FEVG :
Cette fiche est proposée à titre indicatif.
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⇒Liste des dispositifs implantables compatibles (ou non) avec l’IRM
Contre-indications absolues
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Contre-indications absolues à discuter si pronostic vital engagé
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Contre-indications relatives
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En cas de doute
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Cas des valves de dérivation ventriculaire
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SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
INDICATION
Bilan
TECHNIQUE
Injection de produit de contraste iodé et acquisition au temps portal sur le thorax, l’abdomen et le pelvis.
DLP : mGy.cm
RESULTATS
A l’étage thoracique :
En filtre médiastinal,
Pas d’adénopathie axillaire ou médiastinale.
Pas d’épanchement pleuro-péricardique significatif.
Pas d’anomalie de la paroi thoracique.
Pas d’anomalie des gros vaisseaux ou des cavités cardiaques.
Pas de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte visualisée.
En filtre pulmonaire,
Pas de foyer parenchymateux organisé si nodule suspect visualisé.
Pas d’anomalie du calibre des bronches.
A l’étage abdomino-pelvien :
Pas de lésion focale suspecte visualisée sur le foie, les deux reins, le pancréas, la rate et les deux surrénales.
Pas d’épanchement péritonéal liquidien ou gazeux.
Pas d’adénopathie coelio-mésentérique, para lombo-aortique ou iliaque décelée.
Pas de densification pathologique de la graisse péritonéale.
Les orifices herniaires sont libres.
Pas de distension des anses digestives.
Pas de lésion ostéolytique ou ostéo-condensante suspecte.
CONCLUSION
Absence d’anomalie décelée.
Iconographie mise à disposition sous forme de planche papier et conservée localement sur le PACS.
RADIOGRAPHIES DU RACHIS CERVICAL
INDICATION
Bilan
TECHNIQUE
Face, profil, bouche ouverte, 3/4
RESULTATS
Pas d’anomalie de la minéralisation osseuse.
Pas d’anomalie de la statique sur cet examen réalisé en charge.
Respect de la ligne spino-lamellaire.
Respect de la hauteur des corps vertébraux et des espaces inter-somatiques.
Foramens de conjugaison libres.
Bonne congruence des massifs articulaires.
Intégrité de l’odontoïde.
Pas de calcification des parties molles d’allure pathologique.
CONCLUSION
Absence d’anomalie décelée.
RADIOGRAPHIES DU BASSIN
INDICATION
Bilan radiologique.
RÉSULTATS
Bassin,
Respect des articulations sacro-iliaques.
Intégrité des cadres obturateurs.
Respect des articulations coxo-fémorales.
Pas de lésion lytique ou condensante suspecte décelée.
Pas de calcification des parties molles.
A droite,
A gauche,
Pincement de l’interligne articulaire coxo-fémoral supéro-latéral de face (normale 4,2 mm homme, 3,9 mm femme)
Pincement interligne coxo-fémoral antéro-supérieur de profil
Ostéophhytose péri acétabulaire
Ostéocondensation sous chondrale prédominant sur l’acétabulum
Géodes sous chondrales
Epaississement de la corticale inférieure du col fémoral (très spécifique)
CONLCUSION
Pas d’anomalie osseuse décelée.
Coxarthrose stade 0 selon Kellgren et Lawrence
Coxarthrose stade 1 selon Kellgren et Lawrence : pincement articulaire, ostéophytose péricapitale douteuse
Coxarthrose stade 2 selon Kellgren et Lawrence : pincement articulaire, ostéophytose, sclérose osseuse modérée
Coxarthrose stade 3 selon Kellgren et Lawrence : pincement articulaire net avec discrète ostéophytose, sclérose osseuse avec kyste, déformation de la tête fémorale et de l’acétabulum inime
Coxarthrose stade 4 selon Kellgren et Lawrence : disparition de l’espace articulaire avec sclérose osseuse et kyste, importante déformation de la tête fémorale et de l’acétabulum, avec ostéophytose majeure.
SCANNER DU RACHIS CERVICAL
INDICATION
Bilan
TECHNIQUE
Sans injection de produit de contraste.
DLP : mGy.cm
RESULTATS
Pas d’anomalie de la statique rachidienne sur cet examen réalisé en décubitus dorsal.
Respect de hauteur des corps vertébraux.
Respect de la ligne spino-lamellaire.
Bonne congruence des massifs articulaires.
? Ostéophytose antérieure modérée étagée.
Pas de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
Pas d’arthrose inter-apophysaire postérieure.
Les foramens de conjugaison sont libres.
Pas d’anomalie de trophicité musculaire.
Calcifications carotidiennes et vertébrales bilatérales.
CONCLUSION
Cervicarthrose très modérée sans conflit radiculaire décelé.
Absence d’anomalie décelée
ANGIOSCANNER DES TRONCS SUPRA-AORTIQUES
INDICATION
Recherche de sténose des vaisseaux du cou.
TECHNIQUE
Injection de produit de contraste iodé et acquisition au temps artériel sur les troncs supra-aortiques
RÉSULTATS
– Crosse de l’aorte : absence de variation anatomique notable. Pas de calcification de la paroi.
– TABC : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie ostiale. Pas d’anomalie de paroi.
– Artère sous-clavière droite : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie ostiale. Pas
d’anomalie de paroi.
– Artère sous-clavière gauche : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie ostiale.
Pas d’anomalie de paroi.
– Artère carotide droite : pas d’anomalie ostiale. Pas de sténose bulbaire ou sus bulbaire.
– Artère carotide gauche : pas d’anomalie ostiale. Pas de sténose bulbaire ou sus bulbaire.
– Artère vertébrale droite : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie ostiale.
– Artère vertébrale gauche : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie ostiale.
CONCLUSION
Pas de sténose significative des vaisseaux à destinée cervico-encéphalique
Reconstructions curvillignes mises à disposition sous forme de planches et sur le PACS.
ANGIOSCANNER DES TRONCS SUPRA-AORTIQUES
INDICATION
Bilan.
TECHNIQUE
Injection de produit de contraste iodé et acquisition au temps artériel sur les troncs supra-aortiques.
DLP : mGy.cm.
RESULTATS
Injection de qualité satisfaisante.
Imprégnation athéromateuse calcifiée diffuse.
Etage thoracique,
– Crosse de l’aorte : absence de variation anatomique notable. Pas de calcification de la paroi.
– TABC : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie ostiale. Pas d’anomalie de paroi.
Etage cervical droit,
– Artère sous-clavière : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie ostiale. Pas d’anomalie de paroi.
– Artère carotide primitive : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie ostiale. Pas d’anomalie de paroi.
– Bulbe carotidien : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie ostiale. Pas d’anomalie de paroi, pas de sténose significative.
– Carotide interne extra-crânienne : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie ostiale. Pas d’anomalie de paroi, pas de sténose significative.
– Carotide interne intra-pétreuse : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie de paroi.
– Carotide interne intra-caverneuse et supra-clinoïdienne : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie de paroi.
– Artère vertébrale : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie ostiale. Pas d’anomalie de paroi. Terminaison en artère basilaire.
Etage cervical gauche,
– Artère sous-clavière : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie ostiale. Pas d’anomalie de paroi.
– Artère carotide primitive : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie ostiale. Pas d’anomalie de paroi.
– Bulbe carotidien : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie ostiale. Pas d’anomalie de paroi, pas de sténose significative.
– Carotide interne extra-crânienne : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie ostiale. Pas d’anomalie de paroi, pas de sténose significative.
– Carotide interne intra-pétreuse : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie de paroi.
– Carotide interne intra-caverneuse et supra-clinoïdienne : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie de paroi.
– Artère vertébrale : calibre normal et régulier. Pas d’anomalie ostiale. Pas d’anomalie de paroi. Terminaison en artère basilaire.
Etage intra-cranien,
– Polygone de Willis : pas de sténose intra crânienne. Pas d’image ectasiante évidente.
CONCLUSION
Pas de sténose significative.
Imprégnation athéromateuse par ailleurs modérée.
Reconstructions curvilignes mises à disposition sur le PACS.
Lésions congénitales
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Médiane
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Latérocervicale
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Causes néoplasiques
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Causes inflammatoires, infectieuses
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Kystes glandulaires
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| Parotide / Thyroïde | |
IRM : protocole d’exploration des tumeurs des glandes salivaires
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Pathologies des glandes salivaires
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DÉMARCHE diagnostique devant une tumeur des glandes salivaires
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| BENIN [80%] | MALIN [20%] | |
| Contours | Bien limités | Mal limités |
| Signal | hyperT2 liquidien | hypoT2 |
| Nécrose centrale | – | + |
| Capsule périphérique hypoT2 | + le plus souvent adénome pléiomorphe) |
– |
| Envahissement de voisinage | – | Infiltration de la graisse |
| Adénopathie | – | + |
| Infiltration périneurale | – | + |
| ADC relatif | élevé (>1.3) sauf CAL | bas ( < 1.0) |
ALGORITHME DIAGNOSTIQUE
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Courbes de perfusion des tumeurs des glandes salivaires |
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| Type A : Plateau ascendant Adénome pléomorphe cellulaire ou non |
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| Type B : Prise de contraste rapide et wash-out > 30% Tumeur de Warthin |
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| Type C : Prise de contraste rapide avec plateau ou wash-out < 30 % Courbe aspécifique |
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| Histologie | Clinique | IRM |
| Adénome pléomorphe (3/4 des tumeurs parotide) |
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| Tumeur de Warthin (Anciennement cystadénolymphome) |
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Tumeur maligne :
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Diagnostics différentiels |
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Syndrome de Gougerot-Sjögren (syndrome sec) |
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Ganglion intra parotidien |
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Le pectus excavatum est défini par un indice de Haller (a/b) > 3,25
Larynx édition 2005 |
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| N0 | Aucune adénopathie | ||
| T1 |
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N1 | Adénopathies |
| N2 | |||
| T2 |
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N3 | |
| T3 | Envahissement limité au larynx avec fixité glottique +/- envahissement de la régio rétro cricoïdienne +/- envahissement de la loge HTE (hyo-thyro-épiglottique) +/- envahissement de l’espace para-glottique +/- érosion du cartilage thyroïde | ||
| T4 |
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M | Métastase |
Source : TNM UICC
Cancer supraglottique
Source : http://www.palli-science.com/imageries-cou-orl
Cancer de la corde vocale
Source : http://www.palli-science.com/imageries-cou-orl
Sémiologie de l’hypertension intracranienne idiopathique
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Sémiologie de l’hypotension intracranienne |
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Lors d’une céphalée, toujours penser à regarder (en plus du reste…)
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| Clinique | Diagnostic | Imagerie |
| Céphalée brutale en « coup de tonnerre » +/- coma |
HÉMORRAGIE MÉNINGÉE par rupture d’ANÉVRISME |
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| Céphalée + grossesse / femme jeune tabagique sous pilule |
THROMBOSE VEINEUSE CÉRÉBRALE |
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| Céphalée brutale + HTIC + déficit neurologique focal |
HÉMATOME INTRA-PARENCHYMATEUX |
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| Céphalée + cervicalgies +/- déficit neurologique |
Dissection des troncs supra-aortiques |
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| Céphalée chroniques + HTIC |
Processus occupant l’espace (POE) |
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| Céphalée + fièvre /confusion | Méningite / méningo-encéphalite |
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| Céphalée + fièvre + HTIC | Abcès |
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| Céphalée chroniques plutôt positionnelles | Malformation de type chiari |
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| Céphalée chroniques plutôt positionnelles | HYPERTENSION INTRA CRANIENNE IDIOPATHIQUE |
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| Céphalée + hémianopsie bitemporale + HTIC |
PROCESSUS OCCUPANT L’ESPACE (POE) SUPRASELLAIRE |
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| Céphalée dans les suites d’une ponction lombaire |
HYPOTENSION INTRA CRANIENNE |
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| Céphalée + HTA +/- HLH |
Encéphalopathie hypertensice aigue (PRES) |
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| Céphalée brutales répétées paroxystiques |
SYNDROME DE VASOCONSTRICTION RÉVERSIBLE |
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| Céphalée + traumatisme cranien |
TRAUMA CRANIEN |
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| Céphalée à type de douleur du scalp postérieur |
Névralgie d’Arnold |
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| Céphalée frontale majorée au procubitus |
SINUSITE |
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| Céphalée chronique + amaigrissement |
Maladie de Horton |
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| Douleur d’une hémiface + larmoiement |
Algie vasculaire de la face |
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| Douleur dans le territoire du trijumeau |
Névralgie du trijumeau |
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Le Fort I |
Disjonction entre le palais osseux et le reste du massif facial
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Le Fort II |
Disjonction entre la face antérieure et le reste du massif facial
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Le Fort III |
Disjonction de tout le massif facial
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| Type 0 |
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| Type 1 |
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| Type 2 |
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| Type 3 |
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| Type 4 |
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Otospongiose
