Critères sémiologiques des tumeurs du pancréas
- Adénocarcinome pancréatique
- 8% des cancers digestifs
- < 20% avec chir possible au moment du diagnostic
- 70 ans
- Masse tissulaire fibreuse
- Hypodense
- HypoT1, T2
- Ne se rehaussant pas précocement
- Réhaussement au temps tardif
- Rechercher
- Dilatation de VBP ou CPP surtout qd atteinte de la tête
- Double duct sign (quand dilatation des deux)
- Atrophie parenchymateuse d’amont (par obstruction d’amont)
- Pseudokyste d’amont
- Si chirurgie envisagée (duodéno-pancréatectomie céphalique ou pancréatectomie G + splénectomie)
- Vérifier absence de ligament arqué sur le tronc coeliaque (vascularisation hépatique et pancréatique dépendantes de l’AMS par la gastro-duodénale)
- Chercher des variantes artérielles hépatiques
- Chercher des variantes du PK (annulaire mésentérique ou duodenal)
- Critères absolus de non résécabilité :
- Envahissement vasculaire artériel (tronc coeliaque, AMS, artère hépatique) :
- Thrombose
- Irrégularité contours
- Englobement > 180°
- Sténose
- Envahissement de la lame rétroportale (LRP) riche en éléments vasculaires, lymphatique et nerveux : commencer par une CHIMIO
- Envahissement ganglionnaire métastatique à distance de la tumeur (classe M+) (gglions directement au contact ne contrindiquent pas)
- Métastases à distance ou carcinose péritonéale
- Envahissement veineux est un critère relatif de résécabilité
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