Définition de la scoliose
- C’est une anomalie de la statique rachidienne :
- Déviation irréductible du rachis dans les 3 plans de l’espace (notamment une composante rotatoire en axiale) (≠ attitude scoliotique : réductible et pas de composante rotatoire)
- Clichés : Rachis entier de face et de profil en charge
- Côté de la convexité de la courbure majeure et l’étage concerné
- Mesurer la scoliose (vertèbre au sommet et vertèbres extrêmes / l’angulation / la composante rotatoire)
- Estimer l’équilibre de la scoliose (de face et de profil)
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Méthode de Libman et Cobb
- Déterminer la vertèbre neutre (ou extrêmes) supérieure et inférieure de la courbure majeure. Elles ont une composante rotatoire nulle mais sont les plus inclinées.
- La vertèbre « sommet », au sommet de la convexité
- Mesurer l’angle de Cobb (angle de courbure):
- tracer la ligne tangente au bord supérieur de la vertèbre neutre supérieure
- tracer la ligne tangente au bord inférieur de la vertèbre neutre inférieure
- tracer les perpendiculaires à ces lignes pour obtenir l’angle
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Apprécier la rotation
- 5 stades selon Nash et Moe (de 0 à 4): déterminés en fonction de la projection des pédicules (vertèbre à la composante rotatoire la plus importante) par rapport à 3 secteurs de cette hémi vertèbre
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Équilibre
- La courbure est équilibrée : la verticale abaissée par le milieu du corps de C7 passe par la médiane sacrée.
- La courbure est déséquilibrée : l’écart de la verticale avec la médiane sacrée définie et quantifie le déséquilibre rachidien droit ou gauche
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Appréciation de la cyphose dorsale et de la lordose lombaire
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Potentiel d’évolution de la scoliose : indice de Risser
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- Risser 0 : absence d’ossification
- Risser 1 : apposition d’ossification du tiers distal
- Risser 2 : apposition d’ossification des deux tiers distaux
- Risser 3 : apposition d’ossification complète
- Risser 4 : début de fusion à l’os iliaque
- Risser 5 : fusion complète à l’os iliaque
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