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Malformations de l’utérus

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Malformations de l’utérus : résumé

  • Classe I – Aplasie bilatérale incomplète
    • Utérus réduit à deux cornes rudimentaires non canalisées ; rarement symétriques
    • Parfois nodule échogène rétrovésical
  • Classe II – Utérus unicorne
    • Vrai : aplasie uni-latérale complète
    • Aplasie unilatérale incomplète
  • Classe III – Utérus bicorne uni ou bi cervicaux
    • DD : cloisonné
  • Les 3 critères majeurs :
    • Morphologie de la séreuse, incisure fundique +/- 10 mm
    • Forme de la cavité
    • Aspect du col
  • Autres critères pour bicorne
    • Distance inter ostiale > 5 cm
    • Angle entre les cavités > 100°
    • Eperon très large (cloisonné)
Aplasies mullériennes Aplasies Utérines Bilatérales (AFS Class I)

  • Complète : ∑ Potter ( non viable )
  • Bilatérale incomplète : ∑ Rokitanski -uster -Hauser (aplasie vaginale associée)
  • Segmentaire : vagin , col, corps, trompes
Aplasies unilatérales (AFS Class II)

  • Unicorne ± rudiment
 unicorne
Anomalies de fusion Utérus bicorne-bicervical (AFS Class III)

  • Perméable : Didelphe , Hémivagin borgne
 uterine-anatomical-abnormalities (2)uterine-anatomical-abnormalities (1)
Utérus bicorne unicervical (AFS Class IV) – incisure fundique > 1 cm

  • Complet : 2 isthmes , 2 corps
  • Partiel : 1 isthme , 2 corps
  • Cornes inégales
Anomalie de la résorption Utérus cloisonné (AFS Class V)  – éperon

  • Utérus cloisonné total (fond -> deux hémi-cols ).
  • Utérus cloisonné subtotal (fond -> isthme)
  • Utérus cloisonné corporéal
  • Utérus fond arque
 Case courtesy of Dr Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 11115Case courtesy of Dr Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 11115
Type VII : distilbene : hypoplasie utérine malformative

Crédits images : Case courtesy of Dr Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 11115

Position de l’utérus

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Position de l’utérus
  • Version de l’utérus
    • Regarder angle entre le corps de l’utérus et la ligne ombilico-coccygienne (angle violet)
  • Flexion de l’utérus
    • Regarder angle entre le corps de l’utérus et le col de l’utérus (angle vert)
  version flexion
Antéversion
Antéflexion		 version flexion 1
Rétroversion
Antéflexion		 version flexion 2
Antéversion
Rétroflexion		 version flexion 3
Rétroversion
Rétroflextion		 version flexion 4

 

Tumeurs pelvis – Cancer du corps utérin

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Bilan d’extension du cancer du corps utérin
  • Métrorragie post ménopausique
  • Faire écho endovaginale en première intension
Technique
  • IRM
    • Bilan d’extension locorégionale
    • Séquences :
      • 3 plans T2
      • +/- ax T2 dans l’axe
      • Ax T1 +/- FS +/- gado
      • Diffusion
      • Etude dynamique après injection de gado
      • Sag T1 tardive
    • Signal
      • La tumeur se rehausse moins intensément que le myomètre adjacent
    • Stadification IRM
      • IA : in situ, conservation de la zone jonctionelle (hyposignal) périphérique
      • IB : extension en profondeur dans le myomètre, irrégularité de linterface endomètre-myomètre, interruption de la prise de contraste
Traitement
  • Chir
  • Radio / chimio

 

FIGO 2009

  • Stade I : tumeur limitée au corps utérin
    • a) < 50% du myomètre
    • b) > 50% du myomètre
  • Stade II : extension au col
  • Stade III : extension locorégionale
    • A : vessie / annexes
  • Stade IV : métastatique