PROTOCOLE D’EXPLORATION D’un Traumatisme cranien

• En urgence : scanner sans injection de produit de contraste iodé avec reconstructions en filtre osseux
  • Ne pas hésiter à prendre tout le massif facial et le rachis cervical
• A distance : IRM encéphalique

Pensez à chercher les lésions de contre-coup

HÉMATOME EXTRA DURAL

• Urgence
• Perte de connaissance
• Intervalle libre, aggravation secondaire
• Lésion de l’artère méningée moyenne (impact direct)
• Association à une fracture de la voûte
• Collection extra axiale hyperdense
• Lentille biconvexe limitée par les sutures (forme de citron)

HÉMATOME SOUS DURAL

• Forme de banane

SÉMIOLOGIe du traumatisme cranien en IRM

• Lésions primaires
  • Accélération / desceleration angulaire / forces de cisaillement et étirement
  • –>lésions axonales diffuses
  • T2* : pétéchies hémorragiques (Adams, histopathology 1989)
• Lésions secondaires
  • Altérations de le BHE
  • Œdème vasogénique ET cytotoxique → HTIC → ischémie → HTIC