Localisation cérébrale de l’astrocytome pilocytique

• Lésion bénigne, grade 1 OMS , de bon pronostic
• Tumeur de l’enfant ou de l’adulte jeune
  • Aspect «chevelu»  des astrocytes tumoraux
• Localisation infra tentorielle, sus tentorielle rare, profonde (V3), volumineuse, bien limitée
• Forme kystique avec nodule mural
• Peu d’œdème périlésionnel
• Peu vasculaire, rVSC normal
• Trouble de la perméabilité, prise de contraste du nodule
• Circonscrite
• Association avec neurofibromatose de Ricklinghausen
• Topographie (= ligne médiane)
  • Nerf optique / chiasma (NF)
  • Thalamus / noyaux gris
  • Cervelet
  • Tronc cérébral
  • Plancher du V3
• Prise de contraste du nodule
• HypoT1 HyperT2
• ± Calcifications (15%)

• Attention : ne pas confondre avec l’astrocytome diffus

Localisation médullaire de l’astrocytome pilocytique

• > 50% des tumeurs intramedullaires de l’enfant (notion de scoliose)
• 40% des tumeurs gliales médullaires de l’adulte, pic 30–40 ans
• Moelle thoracique > cervicale > lombaire
• Topographie postérieure
• Excentré, mal limité
• Moins de nécrose et de kystes que pour les épendymomes
• 80% sont de grade bénin I ou II
• IRM
  • Moelle élargie
  • Iso-hypoT1
  • Hyper T2
  • Pdc modérée
  • Kystes tumoraux
  • Parfois iso à la moelle
  • Kystes syringomyéliques sus et sous jacents
  • Signal plus homogène que pour les épendymomes
• Cf. Tumeurs rachidiennes intra-canalaires