Tumeurs neuro – Épendymome

Épendymome

Cellules épendymaires
Tumeur à croissance lente WHO II ou III
Pronostic : 60 à 70% de survie a 5 ans, récidive locale fréquente
Atteinte ch 22 -> Neurofibromatose de type 2 (S. M. E.)
Localisation
- V4 (66%)
- 33% supra tentoriel extension V4
- Extension : Lushka – Magendi dissémination sous arachnoïdienne, par le LCR
- Médullaire
Structure
- Tumeur lobulée
- Ca⁺⁺
- Hémorragie possibles.
- Refoule les structures adjacentes
IRM
- iso T1, hyper T2
- Calcifications, hémorragie,
- Kystes
- Rehaussement hétérogène mural
- Sidéroses superficielle possible
- Sur le plancher du V4
- Central : élargit le cône médullaire
- Spectro : MyoInositol élevé
DD : médulloblastome, papillome
TTT : Chirurgical + radiothérapie ± chimiothérapie
Cf. Tumeurs rachidiennes intra-canalaires

Épendymome à croissance lente
Très vascularisé, parfois responsable d’hémorragie méningée
70% des tum. intradurales + hém. sont des épendymome
Tumeur la plus fréquente du cône, queue de cheval et filum
Lésions multiples dans 10 à 40%
S’étend sur 2-4 segments et érode l’os adjacent
Plus fréquente chez l’homme
Pic vers 30-50 ans
Clinique
- Dorsalgie
- Faiblesse des Membres inf. , tr intestinaux
Imagerie
- Scanner : masse intra-durale rehaussée après IV +/- expansion osseuse
- IRM :
  - T1 : iso-intense / moelle
  - T2 : hyper-intense/ moelle
  - Hémorragie fréquente++ , hypo intensité périph.
  - « Flow void »
  - HSA et sidérose méningée
  - Gado : rehaussement intense
  - Kystes fréquents
DD
- Schwannome
- Méningiome
- Métastases
- Paragangliome
Traitement- pronostic
- Résection, +/- radiothérapie
- Pronostic excellent