Méningiome intra crânien

• IRM
  • Iso T1
  • T2 variable, hypo si Ca++
  • T1 + Gado : rehaussement intense et homogène
  • Prise de contraste méningée adjacente : « queue de comète »
  • Piégeage de LCR entre le méningiome et le parenchyme cérébral
  • rVSC = 7
• Scanner
  • Masse iso à hyperdense Ca⁺⁺: 5%
  • Hyperostose rare
  • Épaississement de l’os en regard
• Localisations
  • Convexité
  • Faux du cerveau
  • Tente du cervelet
  • Angle ponto-cérébelleux
  • Base du crâne
  • Étage antérieur
  • Région sellaire
  • Gaine du nerf optique
  • Foramen magnum
  • Intra-ventriculaire
• DD :
  • Lymphome méningé (rVSC 1.3 K2 >0)
  • Chlorome : sarcome granulocytique
    • ADC diminué -Choline élevée – Pas de lipides -rCBV: 1.5
  • Myélome
  • Métastase
  • Méningiome radio-induit
  • Hémangiopéricytome
    • > 4 cm
    • Méningiome atypique : Hétérogène, hypo T2 – Polylobé – Détruit l’os
    • Pas de dural tail – Hypervasculaire – Pas de calcification – Myo-Inositol
  • Tumeur fibreuse solitaire
  • Tuberculomes
• Traitement et pronostic
  • Résection chirurgicale
  • +/- radiothérapie si exérèse incomplète ou tumeur agressive
  • Récidive : jusqu’à 40% si résection incomplète

Méningiome rachidien

• 2^ème cause de tumeur intra-durale extra- médullaire : 40% inséré sur la dure-mère , naît de reliquats de cellules arachnoïdiennes
• Tumeur bénigne à croissance lente
• Le plus souvent thoracique (80%)
• Plusieurs localisations dans 1 à 3%
• Formes multiples : neurofibromatose de type 2, méningiomatose et syndrome familial
• Rarement se développe en sablier ou en épidural
• Clinique
  • Femme ( 80%)
  • Entre 40 et 60 ans
  • Douleur et déficit neuro. lentement évolutif
• IRM : masse intra-durale extra- médullaire isolée à l’étage cervical et post. en thoracique