Tumeurs neuro – Méningiome

Alexandre Ladoux

il y a 9 ans

Méningiome intra crânien

IRM
- Iso T1
- T2 variable, hypo si Ca++
- T1 + Gado : rehaussement intense et homogène
- Prise de contraste méningée adjacente : « queue de comète »
- Piégeage de LCR entre le méningiome et le parenchyme cérébral
- rVSC = 7
Scanner
- Masse iso à hyperdense Ca⁺⁺: 5%
- Hyperostose rare
- Épaississement de l’os en regard
Localisations
- Convexité
- Faux du cerveau
- Tente du cervelet
- Angle ponto-cérébelleux
- Base du crâne
- Étage antérieur
- Région sellaire
- Gaine du nerf optique
- Foramen magnum
- Intra-ventriculaire
DD :
- Lymphome méningé (rVSC 1.3 K2 >0)
- Chlorome : sarcome granulocytique
  - ADC diminué -Choline élevée – Pas de lipides -rCBV: 1.5
- Myélome
- Métastase
- Méningiome radio-induit
- Hémangiopéricytome
  - > 4 cm
  - Méningiome atypique : Hétérogène, hypo T2 – Polylobé – Détruit l’os
  - Pas de dural tail – Hypervasculaire – Pas de calcification – Myo-Inositol
- Tumeur fibreuse solitaire
- Tuberculomes
Traitement et pronostic
- Résection chirurgicale
- +/- radiothérapie si exérèse incomplète ou tumeur agressive
- Récidive : jusqu’à 40% si résection incomplète

2^ème cause de tumeur intra-durale extra- médullaire : 40% inséré sur la dure-mère , naît de reliquats de cellules arachnoïdiennes
Tumeur bénigne à croissance lente
Le plus souvent thoracique (80%)
Plusieurs localisations dans 1 à 3%
Formes multiples : neurofibromatose de type 2, méningiomatose et syndrome familial
Rarement se développe en sablier ou en épidural
Clinique
- Femme ( 80%)
- Entre 40 et 60 ans
- Douleur et déficit neuro. lentement évolutif
IRM : masse intra-durale extra- médullaire isolée à l’étage cervical et post. en thoracique