Bilan d’extension du cancer de l’ovaire

Technique

• Échographie
  • Caractériser la lésion ovarienne (Cf. Kyste Ovarien)
• TDM
  • Extension à distance : (Cf. Carcinose péritonéale) ascite, implants péritonéaux, adénopathies…
• IRM
  • Si doute diagnostic, extension aux organes de voisinage pelviens

Dissémination

• Stades FIGO
• Par infiltration directe
  • Organes de voisinages
  • Utérus > recto-sigmoïde > grêle > vessie
• Par voie péritonéale
• Lymphatique : lombo-aortique, ilio-obturatrice, inguinale
• Hématogène (tardive) : foie, poumons , cerveau
• Espace sus-mésocolique
• Ligament phrénico-colique
• Espace sous-mésocolique : communication par la gouttière pariéto colique droite
• 4 sites préférentiels de stagnation :
  • Cul de sac de Douglas
  • Mésentère du grêle
  • Mesocolon sigmoïde
  • Gouttière pariéto-colique droite

Traitements

• Stades I à IIa
  • Hystérectomie
  • Annexectomie bilatérale
  • Curage
  • Stadification
  • +/- chimio adjuvante
• Stades IIb à IV
  • Laparoscopie exploratrice
  • +/- chimio néo adj
  • Réduction tumorale maximale
  • Chimiothérapie adjuvante