Tumeurs pelvis – Cancer de l’ovaire

Alexandre Ladoux

il y a 9 ans

Bilan d’extension du cancer de l’ovaire

Échographie
- Caractériser la lésion ovarienne (Cf. Kyste Ovarien)
TDM
- Extension à distance : (Cf. Carcinose péritonéale) ascite, implants péritonéaux, adénopathies…
IRM
- Si doute diagnostic, extension aux organes de voisinage pelviens

Stades FIGO
Par infiltration directe
- Organes de voisinages
- Utérus > recto-sigmoïde > grêle > vessie
Par voie péritonéale
Lymphatique : lombo-aortique, ilio-obturatrice, inguinale
Hématogène (tardive) : foie, poumons , cerveau
Espace sus-mésocolique
Ligament phrénico-colique
Espace sous-mésocolique : communication par la gouttière pariéto colique droite
4 sites préférentiels de stagnation :
- Cul de sac de Douglas
- Mésentère du grêle
- Mesocolon sigmoïde
- Gouttière pariéto-colique droite

Cancer de l’ovaire avec carcinose péritonéale

Stades I à IIa
- Hystérectomie
- Annexectomie bilatérale
- Curage
- Stadification
- +/- chimio adjuvante
Stades IIb à IV
- Laparoscopie exploratrice
- +/- chimio néo adj
- Réduction tumorale maximale
- Chimiothérapie adjuvante